L’adhérence et l’observance au traitement par pression positive continue (PPC) pour le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) reste problématiques. Les causes d’intolérance peuvent être des effets indésirables de type sécheresse naso-bucales ou de rhinite, que l’humidification peut améliorer.

Comparer la tolérance et l’efficacité de la PPC sans et avec système Thermosmart chez des patients avec SAS sévères.

Des SAS sévères, naïfs pour la PPC et avec au moins 1 des points suivants : âge>65 a., traitement avec>1 médicament ayant des effets nasals, ATCD de chirurgie nasale, étaient inclus, randomisés en cross-over en 2 groupes, traités par PPC sans ou avec Thermosmart™ activé, par séquence d’un mois séparée d’1 semaine de wash-out. Les symptômes nasaux étaient évalués par questionnaires, la qualité de vie (FOSG 10) et la somnolence (Epworth) étaient colligés à l’inclusion et après chaque séquence d’1 mois. L’observance et l’efficacité de la PPC étaient jugées sur les données informatiques de la PPC. Les comparaisons ont été faites avec le logiciel SPSS22.

Quarante patients ont été inclus, d’âge moyen (±sd) 62±9 a ; IMC 30,6±4,9kg/m² ; Epworth 8,6±4,6 ; l’IAH diagnostique 46,7±15,3/h. Aucun n’avait d’antécédents chirurgicaux ORL mais 70 % avaient>1 médicament avec des effets secondaires nasaux. La PPC sans ou avec humidification normalisait l’IAH et la somnolence, l’observance et les fuites étaient comparables. Les rhinites étaient moins fréquentes avec l’humidification.

ThermoSmart diminue les symptômes nasaux liés à la PPC mais sans conséquence sur l’observance.