Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) sont fréquents chez les patients insuffisants cardiaques (IC). L’entraînement physique améliore la capacité d’effort et le pronostic de ces patients. Toutefois, l’effet du traitement des TRS pendant la réadaptation cardiaque n’est pas connue. Le but de l’étude est d’évaluer l’apport éventuel de la ventilation chez des patients IC apnéique sur les capacités d’effort.

Nous avons inclus 118 patients IC avec IAH>15/h (polygraphie), randomisés en deux groupes : G1 (entraînement seul, n=58) et G2 : (combiné entraînement+ventilation adaptée au type d’apnée, n=60). Ces patients ont bénéficié de 20 séances d’entraînement avec évaluation des capacités d’effort par épreuve cardiopulmonaire avant et en fin de programme. Les événements indésirables ont été recueillis durant le programme de réadaptation (8 semaines).

Population : âge : 62±10ans, 89 % sexe masculin, FEVG : 30 % ; IAH moyen 34±14/h. Tous les patients améliorent significativement leur pic de VO2 (G1 : 13,8±4,6 à 16,3±5,7 et G2 : 14,0±4,1 à 17,2±5,7mL/kg/min, sans différence significative entre les deux groupes). En revanche, l’amélioration de la pente VE/VCO2 est significative (p=0,02) dans le groupe combiné. Enfin, le nombre de décompensations cardiaques pendant l’étude est significativement moindre dans le G2 (G1=7,6 % vs G2=3,3 %, p<0,05).

Chez les IC avec IAH>15/h, la ventilation n’apporte pas d’augmentation supplémentaire sur le pic de VO2, mais permet de réduire la pente VE/VCO2 et semble, à court terme, réduire les décompensations cardiaques.