Bénéfice cardiométabolique du réentraînement à l’effort chez des patients obèses apnéiques traités par PPC : impact du support ventilatoire à l’effort - 05/03/16
, Renaud Tamisier 1, Marilie Croteau 2, Jean-Christian Borel 1, Anne-Laure Borel 1, Patrick Levy 1, Caroline Minville 2, Frederic Sériès 2, François Maltais 2, Jean-Louis Pepin 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
L’obésité et le syndrome d’apnée du sommeil (SAS) prédisposent à une intolérance à l’effort et à des complications cardiométaboliques. Nous avons testé trois modalités de réentraînement sur la capacité à l’effort et sur les paramètres cardiométaboliques chez ces patients.
Méthodes |
Au total, 53 patients (54±10ans ; IMC=38±3kg/m2 ; PPC>4h/nuit) ont été aléatoirement inclus dans un entraînement de 3 mois (Ergocycle seul [ERGO] vs avec support ventilatoire [ERGOVNI] vs avec entraînement des muscles respiratoires [ERGOSPIRO]) après 6 semaines contrôles. La capacité fonctionnelle (TM6 [critère principal] et VO2 peak), l’indice de masse maigre (IMM), les paramètres métaboliques (insuline, cholestérol et triglycérides), inflammatoires (CRPus) et cardiovasculaires (tension artérielle [TA] et vitesse d’onde de pouls [VOP]) ont été mesurés.
Résultats |
Après réentraînement, les patients des 3 groupes confondus ont amélioré leur capacité à l’effort (TM6 et VO2 peak) ainsi que la TAS (−3,7±10mmHg), le rapport LDL/HDL (−0,2±0,6), la CRPus (−0,8±1,7mg/L) et la VOP (−0,5±1,7m/s) comparativement à la période contrôle (p≤0,04). ERGOVNI et ERGOSPIRO augmentaient davantage VO2peak que ERGO (+13±2 % vs +11±2 % vs 4±3 % prédite, respectivement, p=0,01). ERGOVNI diminuait la TAS comparativement à ERGOSPIRO et ERGO (−8,6±2,7mmHg vs −1,3±1,5mmHg vs −0,7±2,4mmHg, respectivement, p=0,02). ERGOSPIRO augmentait l’IMM comparativement à ERGOVNI et ERGO (+0,9±0,4kg/m2 vs −0,2±0,2kg/m2 vs −0,1±0,2kg/m2, respectivement, p=0,02).
Conclusion |
Nos résultats montrent pour la première fois une amélioration des paramètres cardiométaboliques post-réentraînement chez des patients obèses apnéiques déjà traités par PPC. Le support ventilatoire à l’effort et l’entraînement des muscles respiratoires sont des stratégies à prendre en compte dans l’individualisation de réhabilitation à l’effort de ces patients.
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Vol 13 - N° 1
P. 9-10 - janvier 2016 Retour au numéro
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