Qualité de vie après chirurgie de l’endométriose pelvienne profonde : évaluation d’une version française de l’EHP-30 - 08/03/16
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Résumé |
Objectif |
Évaluer l’évolution de la qualité de vie des patientes après chirurgie de l’endométriose pelvienne profonde, à l’aide du questionnaire EHP-30 dans sa version française, ainsi que la capacité de l’EHP-30 à réaliser cette mesure.
Matériel et méthode |
Étude prospective monocentrique, menée dans le service de gynécologie obstétrique du CHU de Dijon pendant la période d’octobre 2012 à octobre 2013. Un questionnaire EHP-30 était donné aux patientes avant l’intervention. Ce même questionnaire était envoyé à leur domicile, à distance de la chirurgie (3 à 6 mois après) afin qu’elles informent sur leur qualité de vie postopératoire. La différence des scores préopératoires et postopératoires a été testée à l’aide du test des rangs signés de Wilcoxon. Une différence était considérée comme significative si la valeur de p était inférieure ou égale à 0,05. La sensibilité au changement a été calculée par la méthode de l’effect size (ES). La taille de l’effet est définie comme la différence des moyennes des scores préopératoires et postopératoires, divisée par l’écart-type des scores préopératoires. Une taille de l’effet de 0,20 indique un changement faible des scores, de 0,50 un changement modéré et de 0,80 un changement important.
Résultats |
Nous avons inclus au total 22 patientes dans l’analyse prospective. La majorité des patientes présentaient une symptomatologie gynécologique avec 69,7 % de dysménorrhée, 75,7 % de dyspareunie et 75,7 % de douleur pelvienne chronique. Dix-neuf patientes (57,6 %) présentaient une symptomatologie digestive. Les symptômes urinaires étaient moins fréquents. Les résultats de l’EHP-30 montraient une amélioration significative pour les items « douleur » (p=0,01), « contrôle et impuissance » (p=0,02), « bien-être émotionnel » (p<0,01), « relations sociales » (p<0,01), « relations sexuelles » (p=0,03) et « relation avec le monde médical » (p=0,05). Nous observons une amélioration non significative pour les items « image de soi » (p=0,44), « travail » (p=0,48) et « relation avec les enfants » (p=0,50). La taille de l’effet (ES) était de faible à importante pour toutes les dimensions du questionnaire, allant de 0,1 à 0,6 pour tout le groupe. Une sensibilité importante au changement a été retrouvée pour les items « douleur » (ES=0,60), « contrôle et impuissance » (ES=0,62), « relations sociales » (ES=0,57). Une sensibilité modérée au changement a été retrouvée pour les items « bien-être émotionnel » (ES=0,29), « relation avec le monde médical » (ES=0,26). Une sensibilité faible au changement a été retrouvée pour les items « relations avec les enfants » (ES=0,06), « image de soi » (ES=0,16), « travail » (ES=0,18), « relations sexuelles » (ES=0,20). Une taille de l’effet modérée à importante correspondait à une amélioration statistiquement significative du score EHP-30.
Conclusion |
Cette étude a montré que l’EHP-30 est un outil sensible au changement de l’état de santé et un instrument approprié pour l’évaluation des effets du traitement des patientes atteintes d’endométriose pelvienne profonde.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To evaluate the changes in the quality of life of patients after deep pelvic endometriosis surgery, with a French version of EHP-30 questionnaire, and the capacity of the EHP-30 to carry out this measurement.
Material and methods |
Study prospective monocentric, conducted in the obstetrics and gynecology department of the CHU Dijon during the period of October 2012 from October 2013. A EHP-30 questionnaire was given to patients before surgery. The same questionnaire was sent to their homes, away from surgery (3–6 months) to inform about their postoperative quality of life. The difference in preoperative and postoperative scores was tested using the test Wilcoxon signed ranks. A difference was considered significant if the p-value was less than or equal to 0.05. Sensitivity to change was calculated by the method of effect size (ES). The size of the effect is defined as the difference in mean preoperative and postoperative scores divided by the standard deviation of preoperative scores. A size effet of 0.20 indicates less change scores, of 0.50 a moderate change and of 0.80 a material change.
Results |
We included 22 patients in total in the prospective analysis. The majority of patients had gynecological symptoms of dysmenorrhea with 69.7%, 75.7% and 75.7% dyspareunia chronic pelvic pain. Nineteen patients (57.6%) had gastro-intestinal symptoms. Urinary symptoms were less frequent. The results of the EHP-30 showed a significant improvement for the items “pain” (P=0.01), “control and powerlessness” (P=0.02), “emotional well-being” (P<0,01) “social relations” (P<0.01), “sexual intercourse” (P=0.03) and “relationship with the medical world” (P=0.05). We observed a non-significant improvement for the items “self-image” (P=0.44), “work” (P=0.48) and “relationships with children” (P=0.50). The size of the effect (ES) was low to high for all dimensions of the questionnaire, ranging from 0.1 to 0.6 for the entire group. A significant sensitivity to change was found for the items “pain” (ES=0.60), “control and powerlessness” (ES=0.62), “social relations” (ES=0.57). A moderate sensitivity to change was found for the items “emotional well-being” (ES=0.29), “relationship with the medical world” (ES=0.26). A low sensitivity to change was found for the items “relationships with children” (ES=0.06), “self-image” (ES=0.16), “work” (ES=0.18), “sexual intercourse” (ES=0.20). A size that is important to moderate effect corresponded to a statistically significant improvement of the score EHP-30.
Conclusion |
This study showed that the EHP-30 is a sensitive tool to change the health status and an appropriate instrument for the assessment of treatment effects in patients with deep pelvic endometriosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Questionnaire spécifique, Qualité de vie, Endométriose pelvienne profonde
Keywords : Specific questionnaire, Quality of life, Deep pelvic endometriosis
Plan
Vol 45 - N° 3
P. 249-256 - mars 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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