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Omalizumab : qu’avons-nous appris après 10 ans d’utilisation ? - 08/03/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.07.008 
P. Pradère a, G. Garcia b, M. Humbert b, M. Aubier a, C. Taillé a,
a Service de pneumologie, centre de compétence pour les maladies pulmonaires rares, université Paris Diderot, hôpital Bichat, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, France 
b Service de pneumologie, université Paris-Sud, hôpital de Bicêtre, AP–HP, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’omalizumab, un anticorps monoclonal bloquant les immunoglobulines E, a depuis maintenant dix ans une autorisation de mise sur le marché dans l’asthme sévère atopique de l’adulte, en cas de mauvais contrôle malgré de fortes doses de corticoïdes inhalés associés à des bronchodilatateurs de longue durée d’action. Il s’agit de la première biothérapie utilisée à large échelle dans l’asthme sévère.

État des connaissances

L’omalizumab a prouvé un bénéfice, notamment dans la prévention des exacerbations sévères d’asthme et ce, avec un profil de tolérance très satisfaisant. Il s’agit d’une alternative intéressante à considérer, malgré son coût, face aux complications à long terme de la corticothérapie orale continue.

Perspectives

Ces dix ans d’utilisation sont l’occasion de faire le point sur le mécanisme d’action de l’omalizumab, le bénéfice à en attendre, les effets secondaires ainsi que le rapport coût–efficacité de cette molécule. On rappelle également les modalités pratiques d’utilisation de l’omalizumab, notamment l’importance d’une évaluation rigoureuse de son efficacité à 16 semaines de traitement. Les futures indications de cette thérapeutique sont également abordées.

Conclusion

L’omalizumab a prouvé aussi bien dans des études randomisées de grande ampleur que dans des études de « vraie vie » son intérêt dans l’asthme sévère allergique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Omalizumab, an anti-immunoglobulin E monoclonal antibody, has now been used for ten years as an add-on therapy for severe adult atopic asthma, poorly controlled by high-doses inhaled steroids and long-acting beta-agonists.

Background

This innovative therapy has been the first biotherapy used on a large scale in severe asthma. It has shown clinical benefits, especially in the prevention of severe exacerbation, with a satisfactory safety profile. Despite its cost, it is an interesting alternative to continuous oral steroids, which cause more long-term side effects.

Perspectives

After ten-years of prescription of omalizumab, we review here the mechanism of action, the benefits, the main side effects, the cost-effectiveness and also the alternative indications of this interesting molecule. We also consider the practicalities of using omalizumab, particularly the importance a rigorous assessment of its efficacy after 16weeks of treatment, and possible future therapeutic indications.

Conclusion

Omalizumab has proven its efficacy in large randomized studies but also in real life practice in severe allergic asthma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Omalizumab, Asthme, Biothérapie, Immunoglobuline E, Atopie

Keywords : Omalizumab, Asthma, Biotherapy, Immunoglobulin E, Atopy


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Vol 33 - N° 2

P. 117-127 - février 2016 Retour au numéro
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