En France, les femmes porteuses d’une mutation délétère de BRCA1/BRCA2 bénéficient d’un dépistage du cancer du sein par IRM mammaire notamment. Le dépistage ne permet pas de prévenir la survenue de cancer du sein. La seule alternative préventive possible en France est la mastectomie prophylactique. Une option préventive intéressante pour ces femmes BRCA1/BRCA2 qui ne sont pas prêtes à effectuer une mastectomie prophylactique mais souhaitent néanmoins diminuer leur risque de cancer du sein est une hormonoprévention primaire par anti-aromatase ou par SERMs. Les articles publiés montrent l’efficacité d’une hormonothérapie préventive pour réduire le risque de cancer du sein, notamment les récepteurs hormonaux positifs, ainsi que des CCIS chez les femmes à haut risque de cancer du sein, ainsi que dans des populations de femmes ostéoporotiques. Dans ces principales études, le tamoxifène, le raloxifène, l’exemestane et l’anastrozole diminuent le risque de cancer du sein de 33 %, 34 %, 65 % et 53 % respectivement avec des effets secondaires acceptables. Il n’existe peu ou pas de données sur l’hormonoprévention chez les femmes porteuses de mutation BRCA1/BRCA2. Les dernières recommandations américaines et anglaises proposent une hormonoprévention chez ces femmes. Cet article amorce la réflexion sur les possibilités d’hormonoprévention chez les femmes BRCA1/2 et la difficulté d’appréhender la balance bénéfice–risque dans le contexte.

In France, women carrying BRCA1/2 mutation, at an identified high risk of breast cancer are recommended to undergo breast MRI screening. That screening does not however prevent the risk of developing a breast cancer. The only alternative to breast cancer screening available in France is surgical prevention by prophylactic mastectomy. An interesting option for women who wish to reduce their breast cancer risk, but are unready for prophylactic mastectomy is a preventive hormonal treatment by aromatase inhibitors, or selective estrogens receptor modulators (SERMs). Reliable clinical trials show the efficiency of tamoxifen, raloxifen, exemestane, and anastrozole especially, in reducing breast cancer incidence by 33%, 34%, 65% and 53% respectively. This article tries to sum up the main published trials of breast cancer prevention with hormonal treatment, and presents the latest American and English clinical guidelines concerning hormonal prevention for women at high risk of breast cancer, and starts thinking about the possibilities of hormonoprevention, especially among women carrying a BRCA1/2 mutation in France.