Les évolutions thérapeutiques dans le domaine de la sclérose en plaques ont été relativement fulgurantes ces dix dernières années. Les nouveaux immunomodulateurs/immunosuppresseurs ainsi que les molécules en développement présentent des modalités d’action originales et variées avec une efficacité clinique plus importante, mais également des effets secondaires potentiellement plus sévères et moins bien connus. Comprendre la physiologie et les mécanismes d’action de ces différentes thérapies est actuellement devenue essentiel afin de prévenir les effets secondaires inhérents mais aussi afin de mieux sélectionner les patients pouvant bénéficier de ces traitements. Dans cette revue, nous aborderons ces traitements sous l’angle de 4 catégories mécanistiques : le blocage de la circulation des cellules immunitaires ; la déplétion lymphocytaire ; la modulation des fonctions immunitaires et le blocage de la réplication cellulaire.

Therapeutic developments in the field of multiple sclerosis have been relatively short-lived over the past decade. The new immunomodulatory/immunosuppressive drugs and compounds in the development phase present novel and varied mechanisms of action with greater clinical efficacy but also potentially more severe and less well-known side effects. Understanding the physiology of these therapies has now become essential in order to prevent inherent side effects but also to better select patients eligible for these treatments. In this review, we divide these last therapies into four categories according to their modes of action: blockade of immune cell trafficking; promotion of lymphocyte depletion; modulation of the immune function, and blockade of cell replication.