Cette vignette décrit une situation courante où l’anesthésiste découvre un patient dont l’indication opératoire est très limite. Récuser ou opérer présentent tous deux avantages et inconvénients. Le consentement éclairé du patient s’impose. Afin de tenter de trouver la voie la moins conflictuelle vis-à-vis des médecins qui ont posé l’indication opératoire et pour ne pas heurter le patient, on évoque ici une approche pas à pas. En bref, une récusation temporaire est expliquée au patient, le temps de ré analyser le dossier de façon collégiale. On verra que cette voie est largement étayée par la déontologie médicale.

This clinical vignette considers the common issue of a patient being told by the anesthesiologist about the risks of his surgery without previous explanation from those who have planed the surgery. Deciding perform or cancel the surgery present both strengths and shortcomings. A full informed consent is required but not possible in this unprepared situation. We consider here a stepwise strategy to limit causes of conflicts among doctors and preserve patient sensitivity. In short, a temporary cancellation of surgery is suggested and explained to the patient, in order to allow reassessing the case by all participating doctors. We underscore the points from deontology, which applies to vignette.