Actuellement les systèmes de santé doivent s’adapter aux contraintes économiques. La chirurgie ambulatoire est une réponse à ces contraintes budgétaires qui a prouvé son efficacité. Cependant, une optimisation de l’efficacité de ce mode de chirurgie est possible. L’objectif de ce travail était d’analyser les annulations de chirurgie ambulatoire, leur répartition par spécialités, leurs causes, ainsi que leur caractère évitable et remplaçable. Une analyse rétrospective, monocentrique des programmes opératoires de chirurgie ambulatoire pédiatrique de l’hôpital Robert-Debré (Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris), sur une année entière a été menée. Les dossiers de patients dont la chirurgie a été annulée le jour même de l’intervention, la date et l’origine de cette annulation, ont constitué une base de données informatique qui a ensuite été analysée. Sur l’année 2013, 4707 actes de chirurgie ambulatoire ont été programmés. Six cent quatre, soit 13 %, ont été annulés le jour même. La spécialité concernée par ces annulations était, par ordre décroissant : ORL (39 %), viscéral (21 %), gastro-entérologie (14 %). L’origine de ces annulations est par ordre décroissant : défaut de consultation d’anesthésie (24 %), annulation parentale (23 %), enfant malade (19 %), annulation par le service (19 %), et autre (15 %). Dans ces annulations, 60 % étaient évitables, liés à des soucis organisationnels, hospitaliers ou parentaux, et 87 % étaient remplaçables. Ces résultats illustrent que les taux d’utilisation des places de chirurgie ambulatoire pédiatrique peuvent être encore nettement augmentés. Le défaut de consultation d’anesthésie et la sensibilisation des parents semblent être les deux points à perfectionner pour atteindre ce but.

Currently health systems need to adapt to economic constraints. Ambulatory surgery is a response to these budget constraints which has proven its effectiveness. However, optimizing the effectiveness of this surgical operation is possible. For optimization of operating blocks occupations, the aim of this study is to analyze the cancellations of outpatient surgery, their distribution by specialty and their preventable and substitutability. A retrospective analysis, single-center operative programs of pediatric outpatient surgery of the Robert-Debré Hospital (Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris), was conducted a whole year. The records of patients whose surgery was canceled on the day of surgery, date and origin of this cancellation were a computer database which was then analyzed. On the year 2013, 4707 acts of ambulatory surgery have been programmed. Six hundred and four or 13% were canceled. The specialty concerned by these cancellations were, in descending order: otolaryngology (39%), visceral (21%), endoscopy (14%). The origin of these cancellations is in decreasing order: lack of anesthesia consultation (24%), parental cancellation (23%), sick child (19%), canceled by the service (19%), and other (15%). In these cancellations, 60% were preventable, related to organizational, hospital or parental concerns, and 87% were substitutable. These results illustrate that the operating block occupancy rate of pediatric outpatient surgery can still be significantly improved. Failure to anesthesia consultation and sensitization of parents seem to be the two points to make perfect to achieve this goal.