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Corrélation entre freezing et dimension du noyau pédonculo-pontin dans la maladie de Parkinson : analyse semi-quantitative basée sur l’IRM cérébrale avec séquence FGATIR modifiée - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.243 
Simone Chen 1, , Mélissa Tir 1,  Pauline 2, Jean-Marc Constans 2, Olivier Godefroy 1, Michel Lefranc 3, Pierre Krystkowiak 1
1 Neurologie, CHU Amiens-Picardie, Salouel, France 
2 Radiologie, CHU Amiens-Picardie, Salouel, France 
3 Neurochirurgie, CHU Amiens-Picardie, Salouel, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les troubles de la marche constituent un problème majeur dans la maladie de Parkinson (MP), le freezing en fait partie.

Objectifs

Le but de notre étude était de déterminer s’il existait une corrélation entre la taille du noyau pédonculo-pontin (PPN) et la présence d’un freezing.

Patients et méthodes

Grâce à la séquence IRM Fast Gray Matter Acquisition T1 Inversion Recovery (FGATIR) modifiée, nous avons localisé le PPN en fonction de la ligne commissure antérieure (CA)–commissure postérieure (CP) et l’avons évalué de manière semi-quantitative (0=pas d’atrophie, 1=atrophie légère, 2=atrophie modérée, 3=atrophie sévère). Les patients avaient bénéficié de l’IRM dans le bilan pré-stimulation cérébrale profonde (SCP) des noyaux sub-thalamiques (NST). Les données cliniques préopératoires ont été recueillies.

Résultats

Trente patients ont été inclus : 12 parkinsoniens freezers, 13 parkinsoniens non-freezers et 5 témoins. Les coordonnées moyennes du PPN rostral étaient : 6,58mm en latéralité, 2,92mm derrière CP et 8,87mm sous la ligne CA-CP, celles du PPN caudal : 7,18mm en latéralité, 4,07mm derrière CP et 13,18mm sous la ligne CA–CP. Chez les parkinsoniens freezers, il existait davantage de PPN évalués à 2 ou 3 comparativement aux parkinsoniens non-freezers (27 % versus 17 %), toutefois sans différence significative.

Discussion

Si les tendances de nos résultats se confirment avec une population de plus grande envergure, la taille du PPN pourrait être évaluée en tant que facteur prédictif d’apparition de signes axiaux en postopératoire d’une SCP des NST.

Conclusion

La séquence FGATIR modifiée permet de localiser le PPN et de réaliser une évaluation précise de sa taille.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Parkinson, Freezing, Noyau pédonculo-pontin


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