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Étude morphométrique volumétrique encéphalique dans le Parkinson vasculaire - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.246 
Vincent Dunet 1, Jeremie Duverdun 1, Emannuelle Le Bars 1, Florence Maury 2, Alexia Arifi 3, Nicolas Menjot De Champfleur 1, Christian Geny 3,
1 Service de neuroradiologie, CHU Gui-de-Chauliac, Montpellier, France 
2 Service de médecine interne et gérontologie, centre Antonin-Balmes, Montpellier, France 
3 Centre Expert Parkinson (cepmo), CHU Gui-de Chauliac, Montpellier, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le Parkinson vasculaire (PKV) est difficile à diagnostiquer chez le sujet âgé car les patients avec une maladie de Parkinson peuvent avoir des anomalies athéromateuses et des lésions de la substance blanche de signification incertaine.

Objectifs

Caractérisation du pattern en imagerie des patients avec un syndrome parkinsonien vasculaire.

Patients et méthodes

Quarante-quatre patients (79±5ans ; 31 hommes/13 femmes) avec un syndrome parkinsonien (8 PKV, 27 MP et 9 PSP) et 29 sujets témoins (78±3ans) ont bénéficié d’une évaluation en IRM 3-Tesla avec des séquences SWI, T1 3D et en écho de gradient avec étude volumétrique. Les patients ont eu une évaluation clinique avec l’échelle MDS-UPDRS (spécifique de la MP) et l’échelle NNIPPS (syndromes parkinsoniens) et une évaluation neuropsychologique complète.

Résultats

Le volume du noyau caudé était significativement plus élevé chez les PKV que chez les patients MP, PSP et sujets témoins. Un volume caudé normalisé supérieur à 0,73 % a permis de séparer les PKV des MP (AUC : 0,85 [0,65–1,0]), PSP (AUC : 0,90 [0,69–1,0]) et témoins (AUC : 0,90 [0,69–1,0]). Le volume thalamique était aussi plus élevé chez les PKV que les PSP et les témoins. Le volume d’atteinte de la substance blanche était plus élevé chez les PKV que les témoins.

Discussion

Les critères de PKV proposés par Ziljmans n’ont pas fait l’objet de validation et il n’existe pas de critères radiologiques précis. L’hypertrophie thalamo-caudée observée pourrait être le reflet de la réorganisation de la voie cortico-striato-thalamo-corticale secondaire à une ischémie chronique.

Conclusion

L’augmentation du volume du noyau caudé pourrait représenter un marqueur spécifique du Parkinson vasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Parkinson, Imagerie par résonance magnétique, Sujet âgé


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Vol 172 - N° S1

P. A102-A103 - avril 2016 Retour au numéro
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