Gastrostomie dans les syndromes parkinsoniens : étude rétrospective sur les indications de sa mise en place et l’évolution des patients - 18/03/16
, Maria Del Mar Amador 1, Christine Payan 2, Lucette Lacomblez 1, Valérie Mesnage 3, David Grabli 1Résumé |
Introduction |
Les troubles de déglutition se compliquent de dénutrition, de pneumopathies d’inhalation, voire de décès dans les syndromes parkinsoniens. Une gastrostomie peut être proposée mais sa pertinence n’a jamais été évaluée.
Objectifs |
Nos objectifs étaient de décrire les caractéristiques des patients parkinsoniens bénéficiant d’une gastrostomie, d’évaluer leur devenir et de préciser la morbi-mortalité de cette procédure.
Patients et méthodes |
Nous avons inclus rétrospectivement les patients suivis dans 2 centres parisiens, présentant un syndrome parkinsonien (SP) et ayant bénéficié d’une pose de gastrostomie entre 2004 et 2014. Nous avons recueilli les données démographiques, l’histoire naturelle du SP, le statut nutritionnel, la cognition, l’autonomie, les capacités de communication des patients au moment de la gastrostomie, ainsi que la survenue de complications précoces et tardives, et du décès sur une période de 2ans après la gastrostomie.
Résultats |
Sur 32 patients inclus, 44 % avaient une atrophie multi-systématisée. Au moment de la gastrostomie, 72 % présentaient une dénutrition, 91 % des troubles de la communication et 75 % étaient totalement dépendants. Trois patients ont présenté des complications immédiates dont 2 ayant entraîné le décès. La durée d’hospitalisation était de 18jours (±31). La survie à 1an était de 41 %. À 2ans, 44 % des patients avaient eu une pneumopathie d’inhalation et 69 % étaient décédés.
Discussion |
La plupart des patients présentaient une maladie très évoluée avec dénutrition, dégradation cognitive et troubles de la communication majeurs. Les complications immédiates de la pose de gastrostomie semblent rares mais la procédure ne prévient pas la survenue de pneumopathies d’inhalation. La mortalité reste très importante avec plus de deux tiers des patients décédés à 2ans.
Conclusion |
La gastrostomie, proposée aux patients parkinsoniens les plus graves, n’élimine pas la survenue de pneumopathie d’inhalation et reste associée à une mortalité importante. Sa pertinence est donc discutable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome parkinsonien, Gastrostomie, Mortalité
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A106-A107 - avril 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Étude du ralentissement de l’action dans la maladie de Parkinson au moyen d’un paradigme de chronométrie informatisée
- Anaïs Elinani, Martine Roussel, Cécile Duru, Olivier Godefroy, Pierre Krystkowiak, Mélissa Tir
- Éducation thérapeutique versus groupes de parole : comment optimiser la prise en charge des patients présentant une maladie de Parkinson idiopathique ?
- Amaya Saenz, Cathy Sobra, Hélène Joossens, Sandra Desdouits, Nathalie Ehrlé, Serge Bakchine, Anne Doé De Maindreville
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?