Une urine anormalement colorée est souvent causée par des médicaments, certains aliments mais aussi par beaucoup de pathogènes. Dans certains cas, ces changements macroscopiques peuvent être d’un apport important dans l’enquête étiologique.

Le cas n^o 1 concernait un patient âgé de 51ans, aux antécédents de PRNA idiopathique remontant à l’âge de 32ans spontanément régressive et hospitalisé pour prise en charge d’un second épisode de faiblesse musculaire des membres inférieurs d’évolution rapidement ascendante avec des difficultés respiratoires. Le diagnostic de porphyrie aiguë intermittente a été évoqué devant l’association de troubles digestifs, psychiatriques et d’une coloration rouge Porto des urines. Le cas n^o 2 concernait un patient âgé de 81ans ayant présenté 5 épisodes d’accidents vasculaires cérébraux transitoires en moins de deux semaines. Des pigmentations épidermiques, cartilagineuses et sclérotiques associées à une coloration noirâtre des urines a permis de soulever le diagnostic d’ochronose (alcaptonurie). Chez les deux patients, les diagnostics ont étaient confirmés biologiquement par l’analyse respective des dérivés du porphobilinogène et de l’acide homogentisique-oxydase.

Le premier problème que nous rencontrons avec le mot « rouge » est que le terme est suffisamment large pour englober des nuances de rouge, d’où la tendance à sous-estimer l’apport possible de cette anamnèse dans une orientation diagnostique. Ces patients peuvent présenter des plaintes non spécifiques et feront l’objet d’un bilan vaste parfois sans intérêts.

L’analyse macroscopique de l’urine est très intéressante dans le cadre de certaines pathologies, car elle permet d’orienter rapidement le diagnostic. C’est dire l’intérêt de la recherche d’anomalies lors de tout examen médical.