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Intérêt de l’IRM médullaire dans le diagnostic du syndrome de Guillain-Barré de l’enfant - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.310 
Nedia Ben Achour , Amira Naas, Hedia Klaa, Hanene Benrhouma, Aida Rouissi, Ichraf Kraoua, Ilhem Turki
 Service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent, institut national Mongi Ben Hmida de neurologie, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’intérêt de l’IRM médullaire dans le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est rapporté par certaines études. Les aspects radiologiques et leur corrélation avec les caractéristiques du SGB sont peu connus.

Objectifs

Étudier les aspects radiologiques du SGB dans une série hospitalière d’enfants et rechercher une corrélation entre les données radiologiques d’une part et les données cliniques, électrophysiologiques et évolutives d’autres part.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 11ans (2004–2015), incluant tous les patients qui ont été hospitalisés, au service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent (Tunis) pour SGB confirmé et qui ont été explorés par une IRM médullaire. Les données cliniques, électrophysiologiques, radiologiques et évolutives ont été analysées. Une corrélation entre les données radiologiques et les données cliniques, électrophysiologiques et évolutives a été recherchée.

Résultats

Dix-huit enfants (âge moyen lors de l’épisode aigu : 9,2ans) ont été colligés. Des signes pyramidaux et/ou des troubles vésicosphinctériens ont été objectivés dans 5 cas (27,7 %). La forme démyélinisante (AIDP) était prédominante (61 %). L’IRM médullaire a montré un rehaussement des racines de la queue de cheval et du cône terminal après injection de gadolinium dans 6 cas (33,3 %). Ces anomalies n’étaient pas corrélées avec la forme électrophysiologique ni avec le pronostic.

Discussion

Notre étude illustre l’intérêt de l’IRM médullaire dans le diagnostic du SGB de l’enfant. En effet, le tableau peut être atypique et déroutant avec la présence de signes centraux. Toutefois, le rehaussement radiculaire ne semble pas un paramètre diagnostique précoce et il ne parait pas corrélé avec la forme électrophysiologique ni avec le pronostic.

Conclusion

L’intérêt de l’IRM médullaire est certain dans les tableaux atypiques de SGB de l’enfant. Elle permet d’éliminer un syndrome médullaire aigu et d’orienter vers le SGB même par sa normalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : IRM médullaire, Syndrome de Guillain-Barré, Enfant


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