Application des nouveaux critères du spectre de la neuromyélite optique au CHU de Rouen - 18/03/16
Résumé |
Introduction |
De nouvelles manifestations cliniques et radiologiques de la neuromyélite optique ont été découvertes. On parle désormais de spectre de la neuromyélite optique ou NMOSD.
Objectifs |
Évaluer l’impact des nouveaux critères diagnostiques de NMOSD. Évaluer les indications et la rentabilité des anticorps anti-aquaporine 4 et décrire la population séronégative.
Patients et méthodes |
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant les patients du centre hospitalier universitaire de Rouen pour qui a été demandée, entre le 17 janvier 2011 et le 20 juin 2014, une recherche d’anticorps anti-aquaporine 4 adressée à Lyon. Le diagnostic final au terme du suivi et le délai pour l’établir, ainsi que les données cliniques, paracliniques, radiologiques ont été relevées.
Résultats |
Au total, 101 patients ont été inclus. Les critères de NMOSD 2014 ont permis de diagnostiquer 8 patients supplémentaires (42 %) dont 4 patients séropositifs avec atteinte monofocale (21 %). Le délai pour poser le diagnostic à partir de la première consultation est significativement plus court avec les critères de 2014 (18,7 mois) qu’avec les critères 2006 (39,3 mois) (p=0,02). Nous n’avons pas trouvé de différence clinique, paraclinique et radiologique significative entre les populations séronégative et séropositive.
Discussion |
Selon les critères 2014, les anticorps anti-AQP4 ont permis d’établir le diagnostic pour 5 patients supplémentaires. Toutes les myélites transverses ne sont pas extensives. En effet, parmi les patients NMOSD, 1 patient a présenté une myélite partielle et 2 une myélite transverse non extensive. Pour les 3 patients NMOSD séronégatifs, l’atteinte clinicoradiologique de la fosse postérieure a permis de poser le diagnostic.
Conclusion |
Les nouveaux critères diagnostiques permettent de diagnostiquer plus de patients NMOSD et plus précocement. Les anticorps anti-AQP4 permettent de faire le diagnostic de NMOSD devant des atteintes monofocales.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : NMOSD, Myélite, Anticorps anti-AQP4
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A136 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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