De nouvelles manifestations cliniques et radiologiques de la neuromyélite optique ont été découvertes. On parle désormais de spectre de la neuromyélite optique ou NMOSD.

Évaluer l’impact des nouveaux critères diagnostiques de NMOSD. Évaluer les indications et la rentabilité des anticorps anti-aquaporine 4 et décrire la population séronégative.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant les patients du centre hospitalier universitaire de Rouen pour qui a été demandée, entre le 17 janvier 2011 et le 20 juin 2014, une recherche d’anticorps anti-aquaporine 4 adressée à Lyon. Le diagnostic final au terme du suivi et le délai pour l’établir, ainsi que les données cliniques, paracliniques, radiologiques ont été relevées.

Au total, 101 patients ont été inclus. Les critères de NMOSD 2014 ont permis de diagnostiquer 8 patients supplémentaires (42 %) dont 4 patients séropositifs avec atteinte monofocale (21 %). Le délai pour poser le diagnostic à partir de la première consultation est significativement plus court avec les critères de 2014 (18,7 mois) qu’avec les critères 2006 (39,3 mois) (p=0,02). Nous n’avons pas trouvé de différence clinique, paraclinique et radiologique significative entre les populations séronégative et séropositive.

Selon les critères 2014, les anticorps anti-AQP4 ont permis d’établir le diagnostic pour 5 patients supplémentaires. Toutes les myélites transverses ne sont pas extensives. En effet, parmi les patients NMOSD, 1 patient a présenté une myélite partielle et 2 une myélite transverse non extensive. Pour les 3 patients NMOSD séronégatifs, l’atteinte clinicoradiologique de la fosse postérieure a permis de poser le diagnostic.

Les nouveaux critères diagnostiques permettent de diagnostiquer plus de patients NMOSD et plus précocement. Les anticorps anti-AQP4 permettent de faire le diagnostic de NMOSD devant des atteintes monofocales.