Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) primitif révélé par une ataxie cérébelleuse tardive et des troubles cognitifs - 18/03/16
Résumé |
Introduction |
Le SGS est la plus fréquente des connectivites après la polyarthrite rhumatoïde ; il est primitif dans 0,3–3 % des cas, se manifeste souvent par une atteinte du système nerveux périphérique.
Observation |
Homme âgé de 51ans suivi depuis l’âge de 48 ans pour des troubles de l’équilibre et de l’élocution associées à des troubles cognitifs ; chez qui l’examen neurologique objectivait : une dysarthrie cérébelleuse, un nystagmus multidirectionnel des deux cotés, une ataxie cérébelleuse statique et cinétique, un syndrome pyramidal aux 4 membres limité à des réflexes vifs diffusés. Le bilan d’auto-immunité a montré un taux des Ac anti-SSA, anti-SSB positif, un test de Shirmer positif, une sial adénite lymphocytaire grade 2 de la classification de Chilsholm à la biopsie des glandes salivaires, une synthèse intrathécale des IgG avec présence de bandes oligoclonales. L’IRM cérébro-médullaire a objectivé une atrophie cérébelleuse et vérmienne, le SPECT a montré une diminution de la perfusion au niveau du cervelet. Un traitement à base d’immunosuppresseurs (endoxan) a été entamé chez le patient et une légère amélioration fut notée pour les troubles moteurs avec persistance des troubles cognitifs.
Discussion |
le SGS se manifeste surtout par des neuropathies sensitives secondaires à l’atteinte du ganglion rachidien avec atteinte des nerfs crâniens. La singularité de notre présentation tient à la présentation cérébelleuse initialement et à la prédominance des troubles cognitifs.
Conclusion |
Il faut savoir évoquer un SGS devant un tableau d’ataxie cérébelleuse tardive accompagné de troubles cognitifs.
Informations complémentaires |
Sans particularités.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome de Gougerot-Sjogren primitif, Ataxie cérébelleuse tardive, Troubles cognitifs
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A137-A138 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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