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L’encéphalopathie de Hashimoto : étude de 7 cas et revue de la littérature - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.330 
Emna Elmabrouk , Derbali Hajer, Mansour Malek, Zaouali Jamel, Mrissa Ridha
 Neurologie, hôpital militaire principal d’instruction de Tunis, Gouvernorat de Tunis, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’encéphalopathie de Hashimoto (EH) est une pathologie caractérisée par un tableau clinique hétérogène, une élévation du taux des anticorps antithyroïdiens et une sensibilité à la corticothérapie.

Objectifs

Le but de ce travail est d’étudier ses différentes présentations cliniques et paracliniques, en approcher une hypothèse physiopathologique et proposer une démarche diagnostique et thérapeutique.

Patients et méthodes

Une étude prospective de 7 patients répondants aux critères diagnostiques de l’encéphalopathie de Hashimoto de 2005 a été menée. Une revue systématique de la littérature a permis de recenser 210 patients répondants aux critères suscités. Une étude descriptive de ces patients ainsi qu’une étude analytique étaient réalisées.

Résultats

La prévalence de l’EH était estimée à 2,1/100 000 habitants. L’âge moyen était estimé à 45,9ans avec une prédominance féminine. Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient : un déclin cognitif (90 %), des crises convulsives (61,9 %), des myoclonies (41,4 %), un tremblement (38,5 %) et des troubles psychiatriques (38,5 %). Les patients avaient des anti-thyroperoxydase (95,2 %) et des anti-thyroglobulines (76,1 %). Les corticoïdes constituaient la première ligne du traitement.

Discussion

L’EH est une affection n’ayant pas de critères diagnostiques consensuels. D’installation aiguë ou insidieuse, la symptomatologie est variable. Les patients ont des anticorps anti-thyroïdes positifs. Les explorations complémentaires permettent d’éliminer les autres causes d’encéphalopathie. Les corticoïdes constituent la première ligne de traitement. En cas de rechute, les immunosuppresseurs et les immunoglobulines sont indiqués.

Conclusion

L’EH est une pathologie curable. L’avoir toujours à l’esprit, permettrait de l’évoquer. Les progrès de l’immunologie fondamentale a permis une approche physiopathologique qui reste non encore complètement élucidée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Encéphalopathie, Auto-immunité, Système nerveux central


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Vol 172 - N° S1

P. A139 - avril 2016 Retour au numéro
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