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Space girl - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.025 
Antoine Pegat 1, , Alexandre Schmitt 2, Yann Plouzennec 1, Alain Drouet 1, Laetitia Quesnel 1, Laurent Guilloton 1
1 Neurologie, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, Lyon 
2 Rééducation fonctionnelle, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, Lyon 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’effet anticonvulsivant du cannabis est classiquement discuté. Les auteurs proposent, au travers d’une observation rapportant une prise involontaire alimentaire de cannabis, de décrire les liens entre cannabis et épilepsie.

Observation

Une patiente âgée de 22ans, décrivant seulement une notion d’épilepsie chez une grand-mère maternelle, prenant une contraception œstroprogestative, fut prise en charge pour un tableau de ralentissement idéomoteur et confusion. À l’examen, le score de Glasgow était de 14 ; la marche était ralentie, ataxique, en lien avec un syndrome cérébelleux statique et cinétique bilatéral ; une déviation tonique à droite de la bouche était notée. Le scanner et l’IRM cérébrale étaient sans anomalie. L’EEG permit de découvrir un tracé asymétrique avec des ondes lentes et un aspect de pointes dégradées en frontal gauche. Les dosages biologiques de toxiques sanguins et urinaires étaient initialement négatifs. La reprise de l’interrogatoire auprès de l’entourage proche permit de découvrir une consommation massive et involontaire de space cake, à base de cannabis, lors des deux soirées précédentes. Des traces de TétraHydroxyCannabinol (THC) furent retrouvées sur un nouveau dosage urinaire et sanguin. Un tableau d’encéphalopathie toxique au cannabis compliquée d’épilepsie fut retenu. La patiente évolua favorablement avec une normalisation de l’EEG au 3e jour, et de l’examen clinique au 15e jour.

Discussion

Le cannabis est plutôt discuté au niveau médical pour son effet protecteur anticonvulsivant chez l’homme, avec des avis encourageant son usage dans cette indication. Cet effet anticonvulsivant dépend du type de cannabis consommé, et de sa composition en THC et en CannaBiDiol (CBD). L’effet proconvulsivant ainsi que l’effet psychodysleptique du THC est antagonisé par le CBD à partir d’un ratio THC/CBD inférieur à 1/1.

Conclusion

Le cannabis ainsi que ses dérivés peuvent ainsi être proconvulsivants. Ce risque doit être connu, notamment à l’approche de l’utilisation dans la SEP du SATIVEX® qui a un ratio THC/CBD de 2,7/2,5.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cannabis, Épilepsie, Encéphalopathie


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Vol 172 - N° S1

P. A14 - avril 2016 Retour au numéro
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  • L’exploration intracérébrale par la SEEG peut-elle améliorer le contrôle de crises dans l’épilepsie focale pharmacorésistante ?
  • Julia Scholly, Maria-Paola Valenti, Mustapha Benmekhbi, Anke Maren Staack, François Proust, Edouard Hirsch
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  • REcensement des Populations En situation d’Handicaps Rares et Épilepsies Sévères (REPEHRES) en établissements et services médico-sociaux (ESMS) dans la région des Pays-de-la-Loire
  • Patrick Latour, Clothilde Chohin, Dominique Le Berre, Magali Colinot, Roger Champion, Agnès Gautier, Brigitte Ricard-Mousnier

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