L’effet anticonvulsivant du cannabis est classiquement discuté. Les auteurs proposent, au travers d’une observation rapportant une prise involontaire alimentaire de cannabis, de décrire les liens entre cannabis et épilepsie.

Une patiente âgée de 22ans, décrivant seulement une notion d’épilepsie chez une grand-mère maternelle, prenant une contraception œstroprogestative, fut prise en charge pour un tableau de ralentissement idéomoteur et confusion. À l’examen, le score de Glasgow était de 14 ; la marche était ralentie, ataxique, en lien avec un syndrome cérébelleux statique et cinétique bilatéral ; une déviation tonique à droite de la bouche était notée. Le scanner et l’IRM cérébrale étaient sans anomalie. L’EEG permit de découvrir un tracé asymétrique avec des ondes lentes et un aspect de pointes dégradées en frontal gauche. Les dosages biologiques de toxiques sanguins et urinaires étaient initialement négatifs. La reprise de l’interrogatoire auprès de l’entourage proche permit de découvrir une consommation massive et involontaire de space cake, à base de cannabis, lors des deux soirées précédentes. Des traces de TétraHydroxyCannabinol (THC) furent retrouvées sur un nouveau dosage urinaire et sanguin. Un tableau d’encéphalopathie toxique au cannabis compliquée d’épilepsie fut retenu. La patiente évolua favorablement avec une normalisation de l’EEG au 3^e jour, et de l’examen clinique au 15^e jour.

Le cannabis est plutôt discuté au niveau médical pour son effet protecteur anticonvulsivant chez l’homme, avec des avis encourageant son usage dans cette indication. Cet effet anticonvulsivant dépend du type de cannabis consommé, et de sa composition en THC et en CannaBiDiol (CBD). L’effet proconvulsivant ainsi que l’effet psychodysleptique du THC est antagonisé par le CBD à partir d’un ratio THC/CBD inférieur à 1/1.

Le cannabis ainsi que ses dérivés peuvent ainsi être proconvulsivants. Ce risque doit être connu, notamment à l’approche de l’utilisation dans la SEP du SATIVEX^® qui a un ratio THC/CBD de 2,7/2,5.