Maladies systémiques et AVC : binôme non fortuit ! - 18/03/16
Résumé |
Introduction |
Les AVC ischémiques du sujet jeune associés aux maladies auto-immunes (MAI) représentent une proportion restreinte des diverses étiologies des AVC (cardio-emboliques…). Leur mécanisme est pluriel et souvent intriqué.
Objectifs |
Revoir les principales MAI associées à ces AVCI, les mécanismes impliqués et le profil évolutif observés. Tous les AVC sont constitués et documentés par une imagerie cérébrale et les MAI confirmées par les tests immunologiques.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective, sur 4 années successives, janvier 2010 à décembre 2014, de dossiers colligés en médecine interne ; 12 patients (11F, 1H), âge moyen de 34,9ans sont étudiés.
Résultats |
Les étiologies étaient : lupus (2), syndromes des anti-phospholipides (5), maladie de Takayashu (2), maladie cœliaque (2) et maladie de Meadows (1). Les thérapeutiques associaient : anticoagulation ou antiagrégants plaquettaire, immuno-modulateurs (plaquenil), correction des FRCV, réeducation physique et traitements spécifique (régime sans gluten.).
Discussion |
Les mécanismes impliquaient une endocardite de Libmanns-Sacks (1) ou marastique (1), une cardiomyopathie dilatée (1) et une sténose inflammatoire des carotides. Les facteurs de risque cardiovasculaires « FRCV » et métaboliques étaient retrouvés que dans 30 %. Des séquelles motrices (4), et cognitives (2) étaient notées sans récurrence d’AVCI à moyen terme.
Conclusion |
Les AVCI associés à des MAI thrombogénes restent sous-estimés. Leur meilleur traitement reste préventif (dépistage d’une mutilation valvulaire, anticoagulation devant des situations à haut risque thrombogéne, correction des FRCV, thromboprophylaxie…).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : AVC, Lupus, Anticoagulant
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A141-A142 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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