Les états de mal épileptique (EME) non convulsifs peuvent être non confusionnels ou confusionnels. Ils surviennent de diverses manières dont certaines peuvent être masquées par d’autres états pathologiques tels une psychose puerpérale.

Patiente âgée de 19ans, sans antécédents pathologiques notables qui présenta dans les suites d’un accouchement normal, un épisode psychotique aigu comportant une confusion mentale, une désorientation temporospatiale, une insomnie et une indifférence dans un fond anxieux. Elle fut initialement hospitalisée en psychiatrie et mise sous antidépresseurs pendant un mois sans amélioration. Cette orientation fut redressée après une consultation neurologique et un électroencéphalogramme (EEG) qui trouva un état de mal épileptique infraclinique. L’évolution sous antiépileptiques fut satisfaisante sur le plan clinique (reprise du contact) et électrique (disparition des anomalies épileptiques d’état de mal).

Une grossesse peut survenir chez des patients porteurs de maladies neurologiques. Aussi, ces derniers peuvent se voir dans les états gravidiques. Elles peuvent être soit bénignes ; soit graves, responsable d’environ 1/3 des décès maternels. L’éclampsie et les accidents vasculaires cérébraux sont les plus fréquents. Les circonstances déclenchantes incriminées sont le stress, les troubles du sommeil, l’hyperventilation (Beaumanoir et al.).

Bien que rare, l’épilepsie du post-partum doit être recherchée devant tout tableau psychotique du post-partum dont l’étiologie n’est pas encore retrouvée.