La carmustine (Gliadel), chimiothérapie topique est un traitement adjuvant à la chirurgie dans le cadre des glioblastomes. Elle permet d’augmenter la survie mais s’accompagne d’effets indésirables, notamment infectieux.

Nous rapportons le cas d’un patient de 59ans opéré d’une récidive de glioblastome multiforme pariétal gauche avec mise en place de pastilles de Gliadel in situ. Ce patient a présenté, à 1 mois de sa chirurgie, une majoration de son hémiparésie droite révélant une volumineuse lésion kystique en regard de la cavité opératoire. Une IRM cérébrale a été réalisé en urgence devant une suspicion d’abcès cérébral. Celle-ci, ne retrouvant pas de restriction sur les séquences de diffusion, était en faveur d’un kyste inflammatoire réactionnel. L’évolution a été favorable à 1 mois sur le plan clinique et radiologique après corticothérapie à forte dose pendant 21jours.

La délivrance in situ du Gliadel se fait principalement pendant les 7 premiers jours et permet de s’affranchir du risque de faible perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (BHE). Néanmoins, il faut être attentif aux complications que sont les abcès cérébraux dans 7 % des cas, le retard de cicatrisation et la formation rare de kystes postopératoires liée à la rupture de BHE.

La formation de kyste réactionnel est une complication peu rapportée de la carmustine. Son traitement est avant tout médical, par corticoïdes, mais peut nécessiter une réintervention.