Les tumeurs germinales représentent 2 % des tumeurs du SNC. Les germinomes représentent 65 %, et touchent des patients de moins de 20ans (90 %), avec une localisation médiane. Nous rapportons le cas d’un patient de 21ans, présentant un germinome des noyaux gris centraux.

Un jeune homme de 21ans, d’origine maghrébine, sans antécédent particulier consulte pour hémiparésie gauche progressive isolée. L’imagerie cérébrale (IRM) montre des lésions multiples des noyaux gris centraux droits, prenant le contraste, et entourées d’un œdème périlésionnel. Le bilan complémentaire (examen ophtalmologique, TDM thoraco-abdomino-pelvien et TEP scanner) est normal. Une biopsie stéréotaxique des lésions cérébrales est réalisée. L’examen anatomopathologique conclut à germinome. Il n’a pas été retrouvé d’élévation des phosphatases alkalines placentaires sanguines ni dans le LCR, ni de cellule anormale à la ponction lombaire. Le patient a été traité par radiothérapie crâniospinale.

Les germinomes intracrâniens sont des tumeurs rares du SNC, touchant principalement l’enfant, et siégeant essentiellement au niveau de la région pinéale. La prévalence est plus élevée en Asie. Les localisations atypiques, en dehors de la ligne médiane, sont rares. Les germinomes des noyaux gris centraux n’ont été décrit qu’exceptionnellement hors d’Asie et qu’exceptionnellement au-delà de 20ans.

Les localisations de germinomes atypiques, chez les patients de plus de 20ans, sont exceptionnelles. Ce diagnostic doit être évoqué devant un processus expansif des noyaux gris centraux chez un adulte jeune.