Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes fréquentes. Un tiers sont invasives et peuvent récidiver. Plusieurs auteurs ont inclus l’invasion tumorale dans les critères de classification histologiques des adénomes hypophysaires.

Est-ce que les marqueurs de prolifération utilisés dans le grading histologiques des adénomes hypophysaires invasifs sont fiables ?

Dans une série de 60 patients atteints d’adénomes hypophysaires, suivis depuis lors, l’expression de Ki-67, de p53 et du nombre de mitose a été étudié. Un grade histopronostique combinant l’invasion des structures adjacentes, le compte mitotique, Ki-67 et p53 a également été évalué. Une étude de l’expression de la PSA-NCAM a été réalisée sur des tissus inclut dans la paraffine (60 cas) et sur des tissus congelés (10 cas).

L’immunoréactivité pour le p53 est fréquemment présent dans les adénomes invasifs tout comme pour l’index de prolifération moyen Ki-67 (p=0,003) et le nombre moyen des mitoses (p=0,004). Le grade histopronostique est également plus élevé (grade 3) dans les adénomes invasifs (p<0,005). L’expression de la PSA-NCAM est fortement positive dans les tissus invasifs congelés (10 cas) alors qu’elle est faiblement positive dans les tissus invasifs inclus dans la paraffine (60 cas), atteints d’adénome hypophysaire.

Notre étude nous a permis de mettre en évidence, d’une part, l’importance de la qualité de conservation de tissu et, d’autre part, l’utilisation de l’index mitotique, du pourcentage de noyaux marqués par les anticorps anti-Ki-67, ou par l’anticorps anti-p53 nous a permis d’aborder un aspect important dans l’analyse du caractère agressif de la tumeur.

La combinaison des critères pour élaborer un grade histologique des tumeurs hypophysaires semble une approche intéressante.