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Base normée quantitative et qualitative de la densité de fibres intra-épidermiques - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.104 
Nicolas Collongues 1, , Brigitte Samama 2, Catherine Mutter 3, Ludivine Chamard 4, Marc Debouverie 5, Jérôme De Seze 1, Boehm Nelly 2
1 Neurologie, les hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg 
2 Histologie, les hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg 
3 Centre d’investigation clinique, Inserm U1434, les hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg 
4 Neurologie, CHRU Jean-Minjoz, Besançon 
5 Neurologie, CHRU de Nancy, Nancy 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le diagnostic de neuropathie des petites fibres (NPF) peut comporter une exploration de la densité de fibres nerveuses intra-épidermiques (DFNIE) au niveau de la cheville.

Objectifs

Cette étude (PHRCIR4961) a permis de déterminer les normes quantitatives et qualitatives des DFNIE dans une population de 300 sujets sains stratifiés selon l’âge et le sexe.

Patients et méthodes

Les sujets ont été recrutés dans les centres de Strasbourg, Nancy et Besançon. Une analyse clinique et biologique a permis d’exclure les sujets ayant une pathologie neurologique. Ils ont bénéficié d’une biopsie de peau 10cm au-dessus de la malléole externe. Un marquage anti-PGP 9.5 a été réalisé sur coupes flottantes et la DFNIE a été exprimée en fibres/mm. L’aspect morphologique des fibres intra-épidermiques a été apprécié qualitativement (présence de dilatations, ramifications, irrégularité de distribution).

Résultats

Deux cent quatre-vingt-dix-neuf sujets sains ont été inclus dans l’étude. L’âge et le sexe étaient deux variables indépendantes influençant la mesure de la DFNIE. LA médiane de la DFNIE (f/mm) était de 9,24 pour la cohorte et décroissait significativement avec l’âge. Les modèles ajustés ont permis de calculer le 5e percentile sur la base des formules suivantes : (femme) 10,1053+0,1044×(âge) ; (homme) 9,0708+0,1044×(âge). Deux critères qualitatifs (petites dilatations et irrégularité de distribution) augmentent avec l’âge.

Discussion

Ces données viennent préciser et compléter les bases existantes de DFNIE. Les vérifications biologiques réalisées au préalable ont permis d’obtenir des données homogènes surtout entre 30 et 50ans. Deux critères morphologiques pourraient constituer des marqueurs de pathologie : les ramifications et les volumineuses dilatations des fibres intra-épidermiques.

Conclusion

Ces nouvelles normes permettent de mieux appréhender le rôle de la biopsie de peau dans le diagnostic des NPF.

Informations complémentaires

Remerciement au centre d’investigation clinique de Strasbourg et de Besançon pour l’accueil et le suivi des sujets ainsi qu’à Michel Velten qui a effectué l’analyse statistique quantitative. Financement par la DGOS dans le cadre de la campagne PHRC IR.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuropathie des petites fibres, Normes, Biopsie cutanée


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