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Neuropathie axonale motrice aiguë à anticorps anti-GM1 et Borrelia burgdorferi - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.109 
Abdenour Djellaoui 1, , S. Zaidi 3, S. Harrat 2, Nabila Attal 2, Elias Attal 1, M. Ait-Kaci Ahmed 1
1 Neurologie, EHS Ait Idir, Alger, Algérie 
2 Immunologie, Institut Pasteur d’Algérie, Dely Ibrahim, Algérie 
3 Neurologie, hôpital Lakhdar Bouzidi, Bordj Bouarriridj, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La neuropathie axonale motrice aiguë (acute motor axonal neuropathy ou AMAN) est un variant axonal du syndrome de Guillain-Barré souvent associé à une infection bactérienne ou virale.

Observation

Un homme de 33ans aux antécédents de maladie de Crohn en rémission sous Mesalazine avait présenté 4 mois, avant son hospitalisation, une polyradiculoneuropathie aiguë motrice pure isolée avec atteinte axonale motrice sévère et blocs de conduction à l’EMG et ainsi que des sérologies Lyme IgG et IgM positives. Il avait bénéficié de 3 cures d’immunoglobulines intraveineuses (IgIV) et d’une cure de doxycycline. L’évolution s’est faite vers une légère amélioration du score moteur. À son admission, il avait le même tableau clinique. Le bilan biologique a objectivé une hyperprotéinorachie à 0,88g/L avec altération de la barrière hémato-méningée ; des anticorps anti-GM1 à 55 %, anti-GD1b à 210 % et anti-GA1 à 266 % ; une sérologie Lyme IgG positive et IgM négative ; une VDRL positive et TPHA négative et une sérologie Campylobacter jejuni négative.

Discussion

L’AMAN à anticorps anti-GM1 a été décrite avec le C. jejuni et certains germes mais pas avec le Borrelia burgdorferi (B.b) à notre connaissance. Cette association semble plus liée à une réaction croisée entre les antigènes borréliens et les gangliosides paranodaux qu’à un mécanisme infectieux du fait de l’amélioration sous immunoglobulines intraveineuses.

Conclusion

L’association AMAN à anti-GM1 et infection à B.b est exceptionnelle. Un diagnostic étiologique précis dans cette situation a un impact thérapeutique et pronostique considérable.

Informations complémentaires

Remerciement au Dr Zaidi de l’hôpital de Bordj Bouariridj.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuropathie axonale motrice aiguë, Borrelia burgdorferi, Anticorps anti-GM1


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Vol 172 - N° S1

P. A47 - avril 2016 Retour au numéro
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