S'abonner

Polyradiculonévrites inflammatoires démyélinisantes chroniques (PIDC) : le spectre clinique et la réponse au traitement - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.111 
Nora Kassouri 1, , Lamia Belamri 2, Mourad Zamoum 2, Jean-Michel Vallat 3, Malika Chaouch 1, Athmane Chaouch 2
1 Neurologie, hôpital de Ben Aknoun, Ben Aknoun, Algérie 
2 Exploration neuromusculaire, hôpital de Ben Aknoun, Ben Aknoun, Algérie 
3 Neurologie, centre de référence neuropathies périphériques rares, CHU Dupuytren, Limoges, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les PIDC sont des neuropathies acquises, présumées d’origine dysimmunitaires et pouvant répondre favorablement à un traitement immunomodulateur.

Objectifs

Analyser les données cliniques, électrophysiologiques et biologiques ainsi que la réponse au traitement et le pronostic. Nous avons essayé d’identifier des paramètres cliniques et évolutifs pouvant laisser prévoir une bonne réponse au traitement et un meilleur pronostic.

Patients et méthodes

Étude prospective sur 6,5ans. Les 71 patients remplissent les critères EFNS/PNS. Le déficit moteur et le retentissement fonctionnel sont évalués par le MRC et l’ONLS. Nous avons évalué à 6 mois la réponse initiale au traitement et le pronostic à la fin de l’étude. Dans le but de rechercher des facteurs pronostiques, nous avons comparé les patients répondeurs et les non répondeurs et les patients bons répondeurs avec les répondeurs partiellement.

Résultats

Forme classique représente 41 %, les formes à début rapide 32 %, la forme à rechutes 30 %. La réponse initiale au traitement est bénéfique chez 68 %. Des facteurs prédisant une bonne réponse au traitement et un meilleur pronostic ont été identifiés :

–précocité du traitement ;

–formes à début rapide ou à rechutes ;

–forme classique ;

–présence d’une atteinte nerfs crâniens ou déficit moteur proximal ou score initial d’handicap sévère et l’absence d’atrophie.

Quatre-vingt-quinze pour cent des cas initialement bons répondeurs sont asymptomatiques à la fin de l’étude.

Discussion

Le spectre clinique et évolutif des PIDC est très variable. L’efficacité initiale des traitements est observée dans 50 % à 90 % des cas. Certains facteurs pronostiques prédisant une réponse initiale favorable au traitement et un meilleur pronostic ont été mis en avant dans certaines études.

Conclusion

Cette hétérogénéité clinique, évolutive, pronostique et de la réponse au traitement dans les PIDC est souvent rapportée. Dans certains cas, la précocité du traitement peut permettre un meilleur pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Immunoglobulines en intraveineux (IgIV), Polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC), EFNS/PNS


Plan


© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 172 - N° S1

P. A48 - avril 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Un syndrome de Guillain-Barré monomélique : une présentation focale et asymétrique exceptionnelle
  • Thierry Gendre, Hayet Salhi, Jean-Pascal Lefaucheur, Jérôme Hodel, Violaine Planté-Bordeneuve, Alain Créange
| Article suivant Article suivant
  • Cohorte nantaise des patients atteints de polyradiculonévrite inflammatoire chronique : suivi électrophysiologique et aspects thérapeutiques
  • Fanny Géneau-Bodis, Magot Armelle, Pereon Yann, Sandrine Wiertlewski

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.