Les MNAI constituent une entité récemment individualisée au sein des myopathies acquises inflammatoires. Nous rapportons un cas de MNAI anti-SRP+survenue sous fortes doses de statines.

Un homme, 53ans, a été hospitalisé en raison d’une tétraparésie rapidement progressive associée à des myalgies. Son principal antécédent était une dyslipidémie familiale traitée par atorvastatine avec une prise massive de 160mg/j depuis deux mois. Cliniquement, il présentait une faiblesse musculaire des quatre membres, bilatérale et symétrique, à prédominance proximale, associée à une dysphagie aux solides et une dyspnée. On retrouvait également un signe du tabouret et une démarche dandinante. Il ne présentait aucune atteinte cutanée ou autre signe de connectivite. Les créatines phosphokinases (CPK) étaient à 9325 UI/L. L’électromyogramme retrouvait un tracé myogène. L’imagerie par résonance magnétique était en faveur d’une myosite avec des hypersignaux diffus prenant le contraste des loges musculaires des membres inférieurs. La recherche des anticorps anti-SRP était positive. Le dosage des anticorps anti-inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A reductase (HMGCR), pratiqué en raison de la prise de statines, ainsi que le reste du bilan auto-immun étaient négatifs. La biopsie musculaire retrouvait la présence d’une formule nécrose-régénération confirmant la MNAI.

Deux types de MNAI sont rapportés : ceux à Ac anti-SRP et ceux à Ac anti-HMGCR, souvent liés à une prise de statines. Les statines peuvent également induire des myopathies toxiques nécrosantes régressives à l’arrêt de ces dernières. Notre patient présente dans un contexte de prise massive de statines des Ac anti-HMGCR négatifs mais des Ac anti-SRP positifs.

Notre cas suggère que les statines pourraient avoir un rôle favorisant dans la physiopathologie des MNAI à Ac anti-SRP positif.