Granulomes aseptiques à corps étrangers post-artériographie, d’évolution favorable sous corticothérapie. À propos d’un cas et revue de la littérature - 18/03/16
Résumé |
Introduction |
Les granulomes aseptiques à corps étrangers sont une complication rare mais grave des procédures endovasculaires cérébrales, dont le mécanisme et la prise en charge restent incertains.
Objectifs |
À partir d’un cas rapporté et d’une revue de la littérature, préciser les aspects cliniques, paracliniques et pronostiques des granulomes aseptiques à corps étrangers compliquant une procédure endovasculaire.
Patients et méthodes |
Cas rapporté d’une femme de 37ans hospitalisée dans notre service pour céphalées et déficit hémicorporel droit dix jours après une embolisation d’anévrisme cérébral. Le consentement de la patiente a été recueilli. Une revue de la littérature a été réalisée en croisant dans la base de données Medline les termes foreign body, granuloma, angiography et aseptic meningitis et en recherchant dans la bibliographie des publications d’intérêt identifiées.
Résultats |
L’IRM cérébrale dans ce cas révélait des lésions intraparenchymateuses diffuses, d’allure abcédée, majoritairement en aval de l’anévrisme, avec œdème perilésionnel. La ponction lombaire montrait une hyperprotéinorachie à 1,4g/L isolée. Les causes infectieuses/immunologiques ont été éliminées. Une corticothérapie IV fortes doses pendant 5jours avec relais per os a permis d’obtenir une récupération clinique en quelques jours, une protéinorachie normale à j15 et une quasi-normalisation de l’IRM cérébrale à 3 mois.
Discussion |
Trente cas de granulomes aseptiques à corps étrangers post-procédure neuro-interventionnelle ont été rapportés avec un délai d’apparition variable (1 jour à 10ans, médiane 15jours). Dix patients ont reçu une corticothérapie. Évolution : 7 décès (sans corticoïdes), 8 avec récupération partielle (4 sous corticoïdes) et 12 avec récupération complète (6 sous corticoïdes).
Conclusion |
Ce cas et les données bibliographiques suggèrent le bénéfice d’une corticothérapie dans le traitement des granulomes à corps étrangers compliquant une artériographie cérébrale, même sans confirmation anatomopathologique, sous réserve d’un bilan étiologique extensif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artériographie, Granulome, Corticothérapie
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A63-A64 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?