Le cannabis est la drogue la plus consommée dans le monde, particulièrement chez les sujets jeunes. Quelques cas de la littérature rapportent l’association entre cannabis et infarctus cérébral.

Un jeune-homme âgé de 25ans est admis aux urgences pour des troubles de conscience d’installation brutale à la suite d’une consommation excessive de cannabis, l’examen clinique objective une monoparésie du membre supérieur droit et un syndrome hémipyramidal droit, l’IRM encéphalique révèle un accident vasculaire cérébral hémorragique intraparenchymateux lenticulaire gauche associé à de multiples lésions hémorragiques punctiformes en frontal droit et à des lésions ischémiques. Les deux événements vasculaires survinrent sur des artères de calibre normal et le bilan étiologique exhaustif se révéla négatif. L’association avec le cannabis fut retenue.

Dans le cas présenté, l’apparition des symptômes ont suivi une consommation inhabituellement élevée de cannabis avec l’absence d’autres facteurs de risque cardiovasculaires soutient une association causale. La pathogenèse de l’AVC hémorragique lié au cannabis pourrait être l’hypertension artérielle transitoire induite par le cannabis ou la transformation hémorragique d’un AVC ischémique.

Le cannabis peut être associé aux AVC ischémiques et hémorragiques par différents mécanismes. Nous suggérons que la recherche de cannabis soit systématique chez tous patients jeunes admis pour un accident vasculaire cérébral inexpliqué.