Le syndrome de Claude est un syndrome rare qui comporte une paralysie de la troisième paire crânienne et un syndrome cérébelleux. La lésion en cause est encore un sujet controversé.

Nous rapportons les cas de 3 patients : un jeune âgé de 23ans et deux autres âgés respectivement de 72ans et 77ans. Le motif de consultation était commun : instabilité à la marche avec des troubles visuels (ptosis, diplopie) d’installation aiguë avec un examen neurologique qui montrait un syndrome cérébelleux statique et cinétique d’un côté et une atteinte extrinsèque de troisièmes paires crâniennes de l’autre côté. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale chez chaque patient était en faveur d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique mésencéphalique paramédian de même côté que l’ophtalmoplégie. Le bilan étiologique était en faveur de l’athérosclérose pour les deux patients âgés alors que pour le patient jeune le bilan étiologique était négatif. La conduite était de mettre tous les patients sous antiagrégants plaquettaires avec contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires. L’évolution était favorable avec régression des symptômes au bout de quelques jours.

Il s’agit d’un syndrome alterne rare du sujet âgé souvent méconnu. L’étiologie est le plus souvent vasculaire avec une bonne évolution. La lésion anatomique décrite initialement est au niveau du noyau rouge, mais elle peut intéresser, comme le cas de nos patients, le pédoncule cérébelleux supérieur.

Vu la rareté des cas rapportés du syndrome de Claude, le siège exact de la lésion reste mal élucidé. Ainsi, d’autres observations sont nécessaires pour mieux comprendre les lésions anatomiques.