Présentation inhabituelle des complications des piqûres d’abeilles : AVC ischémique bilatéral avec thrombose de la carotide interne - 18/03/16
Résumé |
Introduction |
Les complications habituelles des piqûres d’abeilles sont cutanéo-muqueuses ; l’atteinte neurologique est exceptionnelle. Nous rapportons le deuxième cas d’accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) bilatéral avec thrombose de la carotide interne.
Observation |
Nous rapportons le cas d’un homme de 50ans, sans antécédents, victime d’envenimation par piqûres d’abeilles (plus d’une centaine) au niveau du visage ; tête ; cou, thorax, membres supérieurs et pieds ce qui a provoqué chez lui un coma de 5jours, survenu après un intervalle libre de 24heures. Au réveil il a présenté une hémiplégie droite, une aphasie ainsi que des troubles gnosiques et praxiques. ARM cérébrale a montré un infarctus aigu capsulo-thalamique et temporopariétal gauche ; avec thrombose totale de l’artère carotide interne du même côté, ainsi qu’une lésion ischémique dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne droite. Le bilan cardiovasculaire a objectivé l’atteinte de la carotide interne gauche sans autres lésions, par ailleurs ; les bilans biologiques notamment celui de thrombophilie étaient sans anomalies. Après la phase aiguë le patient a été confié en rééducation fonctionnelle ce qui a permis la régression du déficit moteur ; actuellement il garde des séquelles cognitivo-comportementales pour lesquelles il est toujours suivi.
Discussion |
Les piqûres d’abeilles entraînent deux types de réactions : anaphylactique et toxique dont les mécanismes sont très probablement intriqués, en sachant que leur venin lui-même contient des médiateurs à type d’histamine, leucotriène ; thromboxane et d’autres médiateurs vasoactifs ; qui seraient à l’origine de la survenue des accidents ischémiques et thrombotiques ainsi que d’autres complications neurologiques déjà rapportées.
Conclusion |
La rareté de ce genre d’événements fait que la prise en charge n’est pas bien codifiée ; à l’heure actuelle elle reste purement symptomatique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Abeilles, Thrombose, AVC ischémique
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A74 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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