La maladie de Takayasu est une vascularite qui touche les artères de gros et moyen calibre. L’atteinte neurologique y est fréquente, mais rarement révélatrice. L’accident vasculaire cérébral peut présenter l’une de ces manifestations.

Il s’agit d’une femme âgée de 48ans, qui s’est présentée pour déficit de l’hémicorps gauche avec troubles du comportement installés 2jours auparavant. À l’examen : hémiparésie gauche, un souffle carotidien gauche et une hypertension artérielle à 16/9. À la biologie : syndrome inflammatoire avec VS à 85mm/1^re heure. À l’imagerie : le scanner cérébral a objectivé une hypodensité bifrontale dont l’IRM a confirmé la nature ischémique. L’échographie des troncs supra-aortiques a montré un épaississement des 2 carotides primitives. L’angioMR des troncs supra-aortiques a montré une sténose étendue de l’artère carotide interne droite. L’angioscanner a montré un épaississement circonférentiel de l’aorte thoracique, un rétrécissement des artères iliaques et une sténose de l’artère rénale gauche. Le diagnostic de maladie de Takayasu a été retenu. La patiente a été mise sous corticothérapie et antiagrégant plaquettaire. L’évolution a été marquée par une récupération sur le plan moteur, persistance des troubles du comportement et elle a été perdue de vue à j20 de traitement.

La maladie de Takayasu est une artériopathie rare touchant la femme jeune, exceptionnellement âgée comme notre cas. La MT évolue en deux phases : pré-occlusive (signes généraux) et occlusive (signes cardiovasculaires). Les AIC compliquent rarement la maladie et sont exceptionnellement inauguraux. L’angiographie de l’aorte et ses branches jouent un rôle prépondérant dans le diagnostic de la MT.

La MT est une affection rare, exceptionnellement inaugurée par un AVC ischémique. Son diagnostic se base sur des critères clinico-biologiques et radiologiques. La corticothérapie représente le traitement de première intention.