Les dysplasies fibromusculaires focales sont des causes rares de dissection carotidienne, décrites préférentiellement chez les sujets de race noire. Nous rapportons le premier cas suspect de cette pathologie à Abidjan (Côte d’Ivoire).

Un homme 38ans, porteur d’une HTA découverte à l’occasion d’un malaise mal défini 3 mois auparavant, a présenté un infarctus sylvien superficiel et profond droit, responsable d’une hémiplégie gauche totale et complète, précédée de céphalées, associée à une héminégligence visuo-spatiale. Le score du NIH à l’admission était de 12. Le bilan étiologique a objectivé une sténose serrée à l’origine de la carotide interne droite immédiatement suivie d’un anévrisme disséquant de l’artère carotide étendue jusque dans sa portion intracrânienne, et une occlusion de M1. Le bilan cardiovasculaire (ECG, Holter de 24h, ETT-ETO) ainsi que la biologie usuelle (glycémie, bilan lipidique et rénal, NFP, VS, ionogramme sanguin, transaminases, VIH) étaient tout à fait normaux. Le bilan de retentissement de l’HTA était également normal.

Cet AVC du sujet jeune, par dissection de la carotide interne nous a amené, en raison de son aspect radiologique particulier, à discuter de ces dysplasies focales très rares, décrites au sein de populations noires. Dans notre observation, bien que ne disposant pas d’examen histologique, cette étiologie reste la plus probable sur les arguments cliniques et paracliniques que nous discutons.

Cette affection, très rare, décrite jusque-là essentiellement aux Antilles et en Amérique, doit attirer l’attention des praticiens locaux en présence d’une dissection carotidienne chez le noir africain.