La sclérose en plaques (SEP) est une cause rare des crises épileptiques qui peuvent précéder, accompagner ou plus fréquemment suivre l’installation de la maladie.

Patiente, âgée de 28ans, consultait pour des phénomènes paroxystiques récidivantes évoquant des crises épileptiques de type focal à sémiologie temporale avec un examen neurologique qui montrait des réflexes tendineux vifs aux 4 membres. L’électroencéphalographie (EEG) intercritique montrait un foyer temporal gauche et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale était évocatrice de SEP avec des lésions de démyélinisation actives temporales gauche sus- et sous-corticales. Le bilan infectieux et inflammatoire notamment anticorps antinucléaires était négatif. Patiente a été mise sous interféron et carbamazèpine avec disparition des crises pendant 2ans. En décembre 2015, il y a eu accentuation de la fréquence des crises épileptiques symptomatiques de nouvelles lésions actives à l’IRM. L’évolution était favorable après bolus de solumèdrol.

L’épilepsie au cours de la SEP est rare et survient le plus souvent après quelques années d’évolution de la maladie. Elle est exceptionnellement décrite comme signe inaugural de la maladie. Plusieurs auteurs suggèrent que les crises épileptiques sont souvent focales plutôt que généralisées et elles sont symptomatiques plutôt que idiopathiques, c’est le cas des crises décrites chez notre patiente.

L’épilepsie en cas de la SEP n’a pas de traitement de premier choix clairement établi. Le pronostic est souvent favorable.