Des auto-anticorps dirigés contre la protéine de myéline myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) ont été rapportés avec une fréquence variable dans les atteintes démyélinisantes du système nerveux central.

Mettre au point le test de détection des anti-MOG et évaluer leur intérêt clinique sur une cohorte prospective lyonnaise.

Nous avons recherché la présence des anti-MOG dans le sérum par méthode de cell-based assay avec lecture en cytométrie de flux. Les sérums de 82 patients, adultes et enfants ont été testés. Il s’agissait de patients atteints de : sclérose en plaques (n=35), myélite partielle (n=5), neuropathie optique (n=7), spectre de la neuromyélite optique incluant des myélites étendues (n=29), encéphalomyélite aiguë disséminée (n=6).

Treize patients ont été testés positifs pour les anti-MOG. Il s’agissait de 9 adultes (9/72) et 4 enfants (4/10). La présentation clinique la plus fréquente chez l’adulte était une neuropathie optique et chez l’enfant une encéphalomyélite aiguë disséminée. Aucun patient atteint de sclérose en plaques n’a été testé positif ni aucun patient avec des anticorps anti-aquaporine-4.

Les patients positifs pour les anti-MOG présentaient des caractéristiques spécifiques, en accord avec celles rapportées dans la littérature : sujet jeune, sex-ratio égal à 1, tableau inaugural parfois sévère mais très bonne récupération, corticosensibilité, risque de rechute, absence de bandes oligoclonales dans le liquide céphalorachidien.

Les pathologies associées aux anti-MOG représentent une nouvelle entité, indépendante de la sclérose en plaques et de la NMO associée aux anticorps anti-aquaporine 4. Leur prise en charge thérapeutique reste discutée.

Soutien de l’Association française contre la sclérose en plaques (ARSEP).