La tuberculose multirésistante (TB-MR) survenant chez le personnel de santé soulève la question de la transmission nosocomiale de l’infection.

Nous rapportons 4 cas de TB-MR confirmée survenue chez des personnels de santé sur une période de 8ans (janvier 2005 à décembre 2012). Ces patients étaient suivis en milieu pneumologique à Abidjan en Côte d’Ivoire. Il s’agissait de patients adultes jeunes (âgés entre 28 et 39ans d’âge), tous VIH négatifs, en situation d’échec de traitement antituberculeux (3 patients/4). Les personnels les plus concernés étaient les infirmiers (2/4). Au moment du diagnostic, 2 agents travaillaient dans des hôpitaux généraux et un seul dans un service de pneumologie au moment du diagnostic. La tuberculose était pulmonaire avec des lésions radiographiques bilatérales (3/4). Le cas-index, lorsqu’il était identifié (2/2), était un cas familial. Trois agents ont bénéficié d’un traitement de deuxième ligne : un est décédé suite à une ultrarésistance et deux sont guéris. Le quatrième est décédé avant l’initiation du traitement de 2^e ligne.

La TB-MR chez le personnel de santé pourrait avoir un impact négatif sur la lutte antituberculeuse ce qui impose des mesures rigoureuses de contrôle de l’infection et une meilleure implication de la médecine du travail.

Multidrug resistance tuberculosis (MDR-TB) of health workers raises the question of hospital-borne transmission of infection.

We report 4 cases of MDR-TB confirmed at the health workers over a period of 8years (January, 2005 to December 2012), in the 2 services of pulmonology from Abidjan to Côte d’Ivoire). It was about young grown-up patients (aged between 28 and 39years), all HIV negatives, in a no-win situation of antituberculosis treatment (3 patients/4). The most concerned staffs were the male nurses (2/4). Two agents worked in general hospital and the only one in a pulmonology department at the time of the diagnosis. The tuberculosis was of lung seat with bilateral radiographic hurt (3/4) and multiples excavations (4/4). The case index, when it was identified (2/2), was a family case. Among 3 agents who benefited from a second line treatment, 1 died further to an extensive drug resistance and 2 are declared to be cured. The fourth died before the beginning of the treatment. These cases of cure were in touch with a premature care.

Multidrug resistant tuberculosis at the health workers could have a negative impact on the antituberculosis fight imposing rigorous measures of infection control and better implication of the occupational medicine.