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Complications digestives chirurgicales après chirurgie bariatrique pendant la grossesse : expérience d’un centre de périnatalité et de chirurgie bariatrique - 22/03/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.04.007 
A. Chevrot a, b, c, N. Lesage a, b, c, S. Msika b, d, L. Mandelbrot a, , b, c
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Louis-Mourier, hôpitaux universitaires Paris-Nord-Val-de-Seine, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 
b Université Paris-Diderot, Paris, France 
c Département hospitalo-universitaire risques et grossesse, hôpitaux universitaires Paris-Nord-Val-de-Seine, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 
d Service de chirurgie digestive, hôpital Louis-Mourier, hôpitaux universitaires Paris-Nord-Val-de-Seine, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Décrire les complications sévères liées à la chirurgie observées au cours de la grossesse chez des patientes aux antécédents de chirurgie bariatrique.

Matériels et méthodes

Une étude rétrospective monocentrique dans une maternité de type III et un centre de référence du traitement de l’obésité, portant sur toutes les grossesses après chirurgie bariatrique sur 10ans, analysant les cas de complications chirurgicales.

Résultats

Nous rapportons 8 complications chirurgicales digestives majeures relatives à la procédure, parmi 141 grossesses après chirurgie bariatrique. Les 2 complications majeures après anneau gastrique étaient des glissements d’anneau, l’un avec dilatation gastrique responsable de dysphagie et l’autre avec vomissements incoercibles et troubles hydroélectriques sévères. Sur les 6 complications après gastric bypass, 4 étaient des occlusions : 3 sur hernie interne dont 2 avec volvulus et 1 avec invagination intestinale associée, et une sur invagination intestinale. Les autres complications chirurgicales après gastric bypass étaient : une éventration et une laparotomie exploratrice pour suspicion d’invagination qui a été infirmée. Il n’y a eu aucun cas de mort maternelle ou périnatale.

Conclusion

Les grossesses chez des patientes ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique sont à haut risque, notamment de complications liées à leur chirurgie et nécessitent donc une surveillance pluridisciplinaire attentive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To describe severe complications during pregnancy requiring surgery in patients with a history of obesity surgery.

Materiel and methods

A retrospective study in a hospital with tertiary care perinatology and an obesity reference center, on all pregnancies following bariatric surgery over a 10-year period, analyzing all cases of surgical complications.

Results

There were 8 major complications related to the procedure in 141 pregnancies with bariatric surgery. The 2 complications in women with gastric banding were band slippage resulting in severe dysphagia, one of which leading to intractable vomiting and serious hydrolectric disorders. Among the 6 complications after bypass surgery, 4 were occlusions: 3 on internal hernias of which 2 with volvulus and 1 associated with intestinal invagination, as well as one with intestinal invagination only. One patient had a laparotomy for a suspected invagination which was not confirmed. The other surgical complications after gastric bypass were a hernia and an exploratory laparotomy for suspected intussusception which was overturned. There was no case of maternal or perinatal death.

Conclusion

Pregnancies in patients with a history of bariatric surgery are at high risk, in particular for complications related to the surgery and thus require careful interdisciplinary surveillance, and determination of predictive factors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Obésité, Chirurgie bariatrique, Complication, Grossesse, Anneau gastrique, RYGB bypass

Keywords : Obesity bariatric surgery, Complications, Pregnancy, Gastric banding, RYGB bypass


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Vol 45 - N° 4

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