Étudier l’intérêt d’une méthode de relaxation par hypnose pour la chirurgie de cataracte en ambulatoire.

Étude prospective sur 171 patients qui ont bénéficié d’une chirurgie de cataracte sous hypnose menée par la même infirmière anesthésiste. Les patients ont été opérés par 2 chirurgiens seniors A et B (A=78 chirurgies, et B=93 chirurgies) sous anesthésie topique et mini-incision de 2,2mm. Le groupe hypnose (n=102) a été comparé au groupe témoin (n=69) selon des critères quantitatifs objectifs : variations hémodynamiques des patients, nécessité d’une médication intraveineuse au bloc et des critères qualitatifs subjectifs : confort chirurgical, efficacité de l’hypnose et satisfaction du patient. Les analyses par sous-groupe opérateur, premier et second œil opéré, sont réalisées.

Les variations hémodynamiques ne sont pas significativement différentes entre les groupes hypnose et témoin. Cependant, le recours à une médication intraveineuse peropératoire a été nettement supérieur dans le groupe témoin (49,3 % versus 21,6 %, p<0,001). L’efficacité de la relaxation est notée à 5,25/6 en moyenne par l’infirmière anesthésiste. Les patients du groupe hypnose ont attribué une note de confort moyenne de 8,4/10 et 100 % des patients étaient satisfaits de cette expérience hypnotique.

Les résultats préliminaires de cette étude sont très positifs pour les 3 parties : patient/anesthésiste/chirurgien. Ils conduisent à un programme de formation universitaire élargi des personnels du bloc opératoire pour l’amélioration de la qualité de prise en charge et la réduction de la prémédication chez les personnes âgées afin de faciliter leur retour à domicile.

To study the effectiveness of relaxation hypnosis in outpatient cataract surgery.

Prospective study of 171 patients undergoing cataract surgery under hypnosis, performed by the same nurse anesthetist. The procedures were performed by 2 senior surgeons, A and B (A=78 surgeries, and B=93 surgeries) under topical anesthesia and with a 2.2-mm mini-incision. The hypnosis group (n=102) was compared to a control group (n=69) according to quantitative, objective criteria: hemodynamic changes and the need for intravenous medication in operating room, as well as subjective, qualitative criteria: surgical comfort, effectiveness of hypnosis, and patient satisfaction. Subgroup analyses by surgeon, 1st and 2nd eye surgery, were performed.

Hemodynamic parameters were not significantly different between the 2 groups: systolic blood pressure (P=0.06) and maximum heart rate (P=0.25). However, the use of intraoperative intravenous medication was significantly higher in the control group (49.3% versus 21.6%, P<0.001). The effectiveness of relaxation was scored at a mean of 5.25/6 by the nurse anesthetist. The patients in the hypnosis group reported a mean comfort rating of 8.4/10, and 100% were satisfied with this hypnosis experience.

Preliminary results of this study are very positive for all three parties: patient/anesthetist/surgeon. They are leading to an expanded university training program for operating room personnel in order to improve quality of care and reduce premedication in elderly patients so as to facilitate their return to home.