L'objet de ce travail est de recenser à partir des données exhaustives de la littérature, les différents moyens de suivre la progression de la Sclérose en Plaques (SEP). L'évaluation clinique passe par l'utilisation d'échelles et l'« Expanded Disability Status Scale » (EDSS) est la plus largement étudiée. La validité et la reproductibilité inter et intra examinateur sont modérées et la sensibilité aux changements de statut clinique est faible. D'autres échelles n'apportent pas de meilleurs résultats, en dehors du score « Multiple Sclerosis Functionnal Composite » (MSFC), d'utilisation plus récente, et qui présente une meilleure sensibilité aux changements cliniques. Développé pour les essais thérapeutiques, il n'a pas été validé dans le suivi individuel des patients.

Les batteries de tests qui cotent les troubles neuropsychologiques permettent leur dépistage avec une sensibilité et une spécificité correctes. Cependant, aucune n'a été validée en français. Pour l'évaluation de la qualité de vie, il n'en existe qu'une seule, la SEP-59.

L'évaluation par imagerie par résonance magnétique (IRM) a beaucoup été étudiée. Les techniques conventionnelles, séquences pondérées en T2, T1, injection de gadolinium réalisées sur l'encéphale ou la moelle épinière montrent un relation faible entre les lésions constatées et les scores cliniques. Les nouvelles techniques (spectroscopie du proton et transfert de magnétisation) semblent apporter une meilleure concordance mais qui demande à être confirmée.

The aim of this paper is to review the quantitative methods used for assessing neurological status in multiple sclerosis patients. The Expanded Disability Status Scale (EDSS) is the most wide used. Its psychometric properties, validity, and inter- and intra-rater reliability are modest and responsiveness is weak. Similar results are obtained with the other scales used. The recently developed Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) scale for clinical trials satisfies this requirement, but is not suitable for individual evaluation.

There is no scale in French for assessment of cognitive disturbances and only one, the SEP-90, for quality of life.

Brain and spinal cord abnormalities with conventional magnetic resonance imaging parameters (T1, T2-weighted and gadolinium enhanced images) have a weak relationship with disability. New magnetic resonance techniques (magnetic resonance spectroscopy and magnetized transfer imaging) would be more sensitive and should be further investigated.