Un patient âgé de 74 ans fut hospitalisé devant l'apparition progressive d'une aphasie et d'une hémiparésie droite. Il avait été traité cinq mois auparavant pour une leucémie lymphoïde chronique (LLC) par trois cures de fludarabine à posologie standard. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) encéphalique montra une lésion démyélinisante temporo-occipitale gauche compatible avec une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP). La biopsie encéphalique comme l'amplification génique par PCR (polymerase chain reaction) dans le liquide céphalo-rachidien mirent en évidence la présence de virus JC, confirmant le diagnostic. L'imputabilité de la fludarabine dans la genèse de cette infection opportuniste est discutée.

A 74-year- man was hospitalized for subacute aphasia and right hemiparesis. He had had chronic lymphoid leukemia for 11 years and had been treated 5 months earlier with 3 courses of fludarabine. Magnetic resonance imaging showed lesions of the temporo-occipital white matter compatible with progressive multifocal leukoencephalitis (PML). The presence of JC virus was demonstrated first by in situ hybridation after a brain biopsy and second with polymerase chain reaction on CSF. The diagnosis of PML was confirmed. The causality of fludarabine treatment is discussed.