Les méningiomes microkystiques sont des méningiomes particuliers par la présence de larges vacuoles dans le cytoplasme des cellules tumorales. Leur aspect tomodensitométrique (TDM) peut être trompeur. Sept méningiomes microkystiques intracrâniens ont été isolés parmi les 204 méningiomes analysés dans le service d'anatomie pathologique entre 1994 et 2000. Les clichés tomodensitométriques préopératoires de ces 7 méningiomes ont été réexaminés. Parmi les 3 méningiomes purement microkystiques, 2 étaient homogènes, hypo ou isodenses en TDM. Le troisième était hétérogène en raison de la présence de sang. Les 4 autres méningiomes associaient des contingents histologiques fibreux ou méningothéliaux au contingent microkystique. Ils étaient hétérogènes en TDM. Les 7 tumeurs étaient appendues à la dure-mère. Les clichés après injection étaient disponibles pour 6 tumeurs : 3 d'entre elles étaient hétérogènes. Dans ces 3 cas, le diagnostic tomodensitométrique proposé était astrocytome. La présence d'un contingent microkystique dans un méningiome rend son diagnostic tomodensitométrique difficile : l'hétérogénéité de ce type particulier de méningiome après injection de produit de contraste est souvent responsable d'un diagnostic tomodensitométrique erroné d'astrocytome.

Introduction: Microcystic meningiomas are defined by large vacuolated and stellate shaped cells. We recently examined a microcystic meningioma mimicking a malignant tumor on computed tomography (CT). The aim of the current study was to compare the radiological features of microcystic meningiomas with their histological patterns. Methods: We have diagnosed 7 intracranial microcystic meningiomas among 204 meningiomas registered in the files of our Department of Pathology from 1994 to 2001. All CT scans performed before surgery were reviewed. Results: Three of the microcystic meningiomas appeared as entirely microcystic tumors. Two of them were homogeneously hypodense or isodense on CT scan. The third mening was heterogeneous, containing some blood. The histologic pattern of the 4 other meningiomas showed microcystic tumor cells associated with meningothelial or fibrous tumor cells. These meningiomas were heterogeneous on CT scan. All meningiomas seemed to be connected to the dura mater. Three tumors were strongly and homogeneously enhanced after contrast media injection while 3 others were heterogeneously enhanced. No enhanced CT scan was available for 1 case. Astrocytomas were incorrectly diagnosed by CT scan in the 3 heterogeneously enhanced tumors. Meningiomas were correctly diagnosed in the 3 strongly enhanced tumors. Conclusion: The presence of microcystic tumour cells in meningiomas often results in erroneous diagnosis on CT scan, particularly for those which are heterogeneously enhanced. In these cases, a diagnosis of astrocytoma is often made.