Le diagnostic de l’allergie au sésame est rendu complexe par l’obtention de tests cutanés et de résultats biologiques négatifs. Le cas clinique exploré est celui d’un homme de 36ans, ayant présenté deux chocs anaphylactiques, lors d’un repas contenant de l’huile de sésame, et d’un second repas avec falafel-houmous, ce dernier contenant 2,3 % de pâte de sésame. Les tests cutanés commerciaux ou natifs aux graines et huile de sésame sont négatifs, les IgE spécifiques<0,1kUI/L. Ce patient fait des voyages professionnels réguliers en Asie, ce qui justifie d’une forte inquiétude lors de ces voyages. Il a également présenté des symptômes à une huile de massage (Huile Prodigieuse^® Nuxe).

L’analyse par SDS-PAGE et immuno-empreinte montre une reconnaissance de plusieurs allergènes du sésame de 15 à 28kDa. Deux allergènes sont reconnus à 15–17kDa, et correspondent aux oléosines. Les albumines 2S purifiées du sésame ne sont pas reconnues par les IgE du patient. L’huile prodigieuse est composée de plusieurs huiles (macadamia, amande douce, noisette, thé vert, bourrache, olive). Les séquences des oléosines de sésame sont comparées à celles pouvant être contenues dans ces huiles. Plus de 80 % d’identité de séquences sont observées, entre la partie conservée des oléosines de sésame, de thé vert, d’amande et de noisette, constituée de plus de 110 acides aminées (sur un total de 145–150 aa).

L’étude de ce cas a permis de démontrer l’existence d’une allergie aux graines de sésame et l’implication des oléosines, associées à un diagnostic biologique et cutané négatifs. Depuis l’établissement de ce diagnostic, le patient suit une éviction stricte du sésame et est particulièrement attentif lors de ses voyages en Asie. Les huiles de massage sont également évitées. Malgré une absence de communauté phylogénique entre ces différentes sources allergéniques (sésame, thé, amande et noisette…), une suspicion de réactivité croisée entre oléosines de ces espèces est appuyée par les fortes identités de séquences sur la portion conservée des oléosines.

Depuis leur caractérisation en 2006, le dosage moléculaire « oléosine de sésame » n’est toujours pas disponible pour la résolution de ces cas.