Une jeune femme de 23ans sans antécédent atopique travaillant dans une chaîne de production de foie gras artisanal depuis plusieurs années présente une rhinite associant rhinorrhée, obstruction nasale et éternuements en salve avec quelques crises d’asthme évoquant une pathologie respiratoire d’allure professionnelle :

– liens professionnels nets avec amélioration de la symptomatologie lors des périodes de congés et lors d’un changement de poste de travail ;

– poste de travail : dénervation du foie gras cru, salaison, mise en verrine et cuisson ;

– recrudescence de la symptomatologie lors de la manipulation du produit de salaison ;

– consommation de foie gras de différentes marques commerciales sans réaction adverse.

Nous avons pu nous procurer la composition exacte du produit de salaison et les différents composants de ce mélange complexe : sel alimentaire, poivre blanc moulu, piment de Jamaïque, marjolaine, sauge, gingembre, basilic, thym, laurier, muscade, macis et cannelle.

Les tests cutanés réalistes étaient positifs pour la marjolaine et le gingembre, douteux pour la sauge comparativement à deux témoins négatifs et les tests sont restés négatifs pour les autres épices. Un test de provocation nasale réaliste avec les épices était positif avec une réaction syndromique nasale immédiate très nette pour le gingembre et la marjolaine. La recherche d’IgE spécifiques par la technique du CAP Pharmacia a confirmé la sensibilisation pour le gingembre (13,30kU/L) et la marjolaine (5,20kU/L).

Un traitement par corticoïdes locaux nasaux et de façon très épisodique par béta-2-mimétiques associé à un changement de poste de travail pour éviter la manipulation directe du produit de salaison a permis à la patiente de poursuivre son activité dans la fabrication du foie gras.

Il s’agit d’une rhinite professionnelle liée à la manipulation du produit de salaison contenant, entre autre, du gingembre et de la marjolaine pour la fabrication du foie gras.