Un cas rare d’anaphylaxie à la chlorhexidine chez un enfant de 2 ans - 06/04/16
Résumé |
Introduction |
Les allergies à la chlorhéxidine sont bien connues, mais restent rares chez l’enfant.
Méthodes |
Un garçon de 3 ans, ayant comme antécédent une probable maladie sérique à l’amoxicilline consulte pour le bilan d’une réaction survenue à 2 ans, 15 minutes après application sur une plaie du menton de Biseptine® que ses parents avaient longtemps utilisée pour les soins du cordon. Un œdème labial et une toux sèche sont survenus, traités aux urgences par corticoïdes et antihistaminiques oraux.
Résultats |
Le prick-test à la chlorhéxidine aqueuse (2 mg/mL) est très positif et entraîne en 30 min un œdème labial et une toux sèche résolutifs après Polaramine® et Célestène® oraux. Il s’agit d’une allergie à la chlorhéxidine avec une probable sensibilisation lors des soins au cordon.
Discussion |
La chlorhéxidine entraîne des dermatites de contact et des réactions systémiques, rares chez l’enfant. Le diagnostic est posé par les PT, IDR et éventuellement des IgE spécifiques. L’analyse de la littérature n’a pas retrouvé d’autre cas de réaction systémique lors des tests cutanés, ni de réaction si jeune. L’usage de la chlorhéxidine est fréquent, dans des bains de bouche, des cosmétiques… elle est largement recommandée pour l’antisepsie, mais aussi les soins au cordon, ce qui a pu être une voie de sensibilisation pour notre cas. Dans des études récentes, elle est imputée dans 5 à 9,6 % des anaphylaxies periopératoires lorsqu’elle est recherchée systématiquement. Certains auteurs recommandent donc des tests à la chlorhéxidine pour tout bilan de réaction périopératoire, comme le latex, puisqu’elle n’est pas notée sur les feuilles d’anesthésie.
Conclusion |
L’anaphylaxie à la chlorhéxidine peut survenir chez l’enfant, en dehors de réactions périopératoires. De plus, il est nécessaire de confirmer l’augmentation de sa prévalence en la recherchant plus souvent dans les bilans d’allergo-anesthésie.
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Vol 56 - N° 3
P. 314 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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