Les variations de l’asthme au cours de la vie génitale féminine ont fait évoquer l’influence des hormones sexuelles sur les voies aériennes. L’asthme de la femme ménopausée est sensible aux modifications hormonales qui surviennent durant cette période.

Étude rétrospective portant sur 42 femmes ménopausées (groupe 1) et 64 femmes non ménopausées (groupe 2), suivies pour asthme en consultation d’allergologie sur une période de trois ans (janvier 2012–décembre 2014). Le but est d’analyser la relation entre la sévérité de l’asthme et le statut hormonal de la femme.

La moyenne d’âge est de 54 ans (G1) et de 29 ans (G2). Le tabagisme passif est présent dans 25 % des cas (G1) vs 34 % (G2). La nulliparité est notée dans 12 % des cas (G1) vs 54 % des cas (G2) (p<0,01). L’allaitement maternel est retrouvé chez 61 % des cas (G1) vs 36 % (G2) (p<0,01). Aucune patiente ne recevait d’hormonothérapie substitutive. Seulement 23 % des patientes avaient un asthme d’apparition tardive. L’atopie personnelle était présente dans 56 % des cas (G1) vs 64 % (G2). L’obésité était notée chez 48 % des cas (G1) vs 13 % (G2). L’asthme était persistant sévère dans 59 % des cas (G1) vs 12 % (G2) (p<0,01), persistant modéré dans 36 % des cas (G1) vs 57 % (G2) (p<0,01), associé à une rhinite modérée à sévère dans 23 % des cas (G1) vs 43 % (G2). Le traitement était basé sur l’association corticoïdes inhalés et broncho-dilatateur de longue durée d’action dans 72 % des cas et sur les corticoïdes inhalés seuls dans 28 % des cas. Malgré ce traitement optimal, le contrôle total de l’asthme n’est obtenu que dans 39 % des cas (G1) vs 59 % (G2) (p<0,01), alors que 17 % des cas restent incontrôlés (G1) vs 5 % (G2) (p<0,01).

Chez les femmes ménopausées et chez celles ayant eu des cycles irréguliers, une diminution de la fonction respiratoire et une augmentation des symptômes d’asthme ont été observées.

L’asthme au cours de la ménopause est souvent sévère et difficile à contrôler nécessitant une prise en charge thérapeutique particulière non encore codifiée et une lutte contre les facteurs aggravants.