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La dystonie du larynx - 01/03/08

Doi : RN-10-2003-159-10-C1-0035-3787-101019-ART10 

P. Klap [1],

M. Cohen [1],

S. van Prooyen Keyzes [1],

A. Perrin [2],

D. Ayache [1]

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La dystonie du larynx perturbe les fonctions phonatoire et respiratoire à des degrés divers selon ses formes cliniques. La dysphonie spasmodique en est l'expression la plus courante ; elle est caractérisée, le plus souvent par une voix éraillée, forcée, hachée et ponctuée d'arrêts vocaux ; plus rarement la voix est soufflée, murmurée, difficilement audible. La dystonie du larynx peut aussi se traduire par une dyspnée inspiratoire permanente qui s'accentue à l'effort. Les auteurs décrivent les principaux éléments à visée diagnostique que sont la vidéo-fibroscopie et l'électromyographie du larynx. Le traitement de la dystonie du larynx par l'injection de toxine botulique donne des résultats spectaculaires. Les techniques d'injection sont décrites ainsi que les traitements chirurgicaux associés.

Laryngeal dystonia.

Laryngeal dystonia alters phonatory and respiratory functions in ways that may differ according to the various clinical forms. Spasmodic dysphonia, however, is the most usual clinical consequence; it is characterized either and most often by an raucous, strained, jerky voice and dotted by vocal short stops, or, more rarely, by a breathed, murmured hardly audible voice.

Laryngeal dystonia may also express itself by a permanent inspiratory dyspnea witch will increase with effort. The authors describe the principal diagnostic data with are provided essentially by laryngeo-video-fibroscopy and laryngeal electromyography. Treatment of laryngeal dystonia by botulinium toxin is spectacularly efficient, with 66.7 to 100p.100 of good results in litterature. Injection techniques are described as well as combined surgical treatments. In adductor spasmodic dysphonia and permanent inspiratory dyspnea, each thyro-arytenoids muscles are injected with 20 to 40 Dysport units or 5 to 10 Botox units, bilaterally; in abductor spasmodic dysphonia, we inject uni or bilaterally, 60 to 80 Dysport units or 15 to 20 Botox units in each posterior crico-arytenoïds muscles. Endoscopic or externeal laryngeal surgery is proposed to improve functional results when the effects of botulinium toxin injection are disappointing.


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Vol 159 - N° 10

P. 916-922 - octobre 2003 Retour au numéro
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