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Détection du ganglion sentinelle dans le cancer du sein par sonde opto-nucléaire après injection de vert indocyanine et de technétium 99m - 08/04/16

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.02.012 
M.-A. Poumellec a, M. Dejode a, A. Figl a, J. Darcourt b, J. Haudebourg c, Y. Sabah a, A. Voury a, A. Martaens a, E. Barranger a,
a Pole de chirurgie oncologique générale, gynécologique et mammaire, centre Antoine-Lacassagne, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
b Département de médecine nucléaire, centre Antoine-Lacassagne, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
c Département d’anatomie-pathologique, centre Antoine-Lacassagne, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer la faisabilité de la biopsie du ganglion sentinelle (GS) après injection de vert indocyanine (ICG) et d’un radio-isotope (RI) et détection par une sonde opto-nucléaire.

Méthodes

Vingt et un patients avec un cancer du sein localisé sans adénopathie axillaire suspecte ont bénéficié d’une biopsie du GS après injection d’ICG et d’un RI (technétium 99m).

Résultats

Un ou plusieurs GS ont été identifiés chez les 21 patients (taux d’identification de 100 %). Le nombre médian de GS prélevés était de 2 (extrêmes : 1–3). Vingt GS étaient radioactifs et fluorescents (54,1 %), 11 étaient fluorescents seuls (29,7 %), et 6 étaient radioactifs seuls (16,2 %). Sept patients avaient un GS métastatique (8 GS métastatiques au total). Parmi elles, une seule avait un ganglion GS micrométastatique, 5 autres avaient chacune un GS macrométastatique et une seule avait 2 GS macrométastatiques. Parmi les 8 GS métastatiques, 5 étaient fluorescents et chauds, 2 étaient fluorescents seuls et 1 chaud seul.

Conclusion

La technique de détection des GS par sonde opto-nucléaire après injection d’ICG et d’un RI est faisable et pourrait après validation par des études randomisées être une alternative au bleu pour les équipes qui considèrent la technique combinée comme la technique de référence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

Assess the biopsy's feasibility of the sentinel lymph node biopsy (SLNB) using optonuclear probe after of indocyanine green (ICG) and radio-isotope (RI) injections.

Methods

Twenty-one patients with a localized breast cancer and unsuspicious axillary nodes underwent a SLNB after both injections of ICG and radio-isotope.

Results

One or more SLN were identified on the 21 patients (identification rate of 100%). The median number SLN was 2 (1–3). Twenty SLN were both radio-actives and fluorescents (54.1%), 11 fluorescent only (29.7%) and 6 were only radio-actives (16.2%). Seven patients had a metastatic SLN (8 SLN overall). Among them, only one had a micrometastasic SLN, 5 others had a macrometastatic SLN and one patient had two macrometastatic SLNs. Among the 8 metastatic SLN, 5 were both fluorescent and radioactive, 2 were only fluorescent and 1 was only radioactive.

Conclusion

Detection SLN using optonuclear probe after indocyanine green and radio-isotope injections is effective and could be, after validation by randomized trial, a reliable alternative to the blue dye injection for teams who consider that combined detection as the reference.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Biopsie du ganglion sentinelle, Détection combinée, Radio-isotope, Vert indocyanine

Keywords : Breast cancer, Sentinel node biopsy, Combined detection, Radio-isotope, Indocyanine green


Plan


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Vol 44 - N° 4

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