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Chronic heart failure in heart transplant recipients: Presenting features and outcome - 09/04/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.01.003 
Pierre Ambrosi a, , Bernard Kreitmann b, Alberto Riberi b, Marc Lambert a, Mathieu Pankert a, Gilbert Habib a
a Department of cardiology, La Timone hospital, Aix-Marseille university, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
b Department of cardiac surgery, La Timone hospital, Aix-Marseille university, 13385 Marseille, France 

Corresponding author. Department of cardiology, hôpital de la Timone, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France.

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Summary

Background

The ageing graft frequently shows coronary lesions and a restrictive physiology.

Aims

To determine the presenting features and outcome of chronic heart failure in heart transplant recipients.

Methods

In this cohort study, we compared 44 consecutive heart transplant recipients who developed chronic heart failure more than 1 year after heart transplantation with 44 control heart transplant recipients who did not develop heart failure.

Results

We found that patients who developed heart failure had more frequently a history of hypertension or diabetes before transplantation. During the 12 months after transplantation, significantly more patients had moderate-to-severe acute rejections (≥grade 2R) in the heart failure group than in the control group. At the time of heart failure diagnosis, systolic left ventricular function was preserved in 50% of patients and coronary angiography was normal or near normal in 36% of patients. Half of the 44 patients in the heart failure group died within 2 years of heart failure diagnosis. Ascites and end-stage renal failure requiring dialysis were significantly more frequent during follow-up in the heart failure group than in the control group (respectively, 10/44 vs 0/44 [P=0.001] and 18/44 vs 5/44 [P=0.003]).

Conclusion

In heart transplant recipients presenting with heart failure, systolic left ventricular function is frequently preserved and coronary angiography is frequently abnormal, but may be normal or near normal. During follow-up, the main features of these patients are a high mortality rate after heart failure diagnosis, a frequent need for renal dialysis and frequent ascites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le greffon cardiaque vieillissant présente souvent des lésions coronaires et une physiologie de type restrictif.

Objectif

Le but de cette étude est décrire la présentation et le devenir de l’insuffisance cardiaque chez le greffé cardiaque.

Méthodes

Dans cette étude de cohorte, nous avons comparé 44 transplantés cardiaques consécutifs ayant présenté une insuffisance cardiaque plus d’un an après la greffe à 44 greffés cardiaques témoins qui n’ont pas présenté d’insuffisance cardiaque.

Résultats

Les patients du groupe insuffisance cardiaque avaient plus fréquemment des antécédents d’hypertension ou de diabète avant la transplantation. Durant les 12 mois ayant suivi la transplantation, les patients du groupe insuffisance cardiaque ont présenté significativement plus de rejets de gravité moyenne à sévère (≥2R) que les témoins. Au moment du diagnostic d’insuffisance cardiaque, la fonction systolique ventriculaire gauche était conservée chez 50 % des patients et la coronarographie était normale ou subnormale chez 36 % des patients. Dans les deux ans suivant le diagnostic d’insuffisance cardiaque, 50 % des patients sont morts. Ascites et insuffisance rénale terminale nécessitant la dialyse étaient significativement plus fréquentes pendant le suivi dans le groupe insuffisance cardiaque que chez les témoins (respectivement, 10/44 contre 0/44 [p=0,001] et 18/44 contre 5/44 [p=0,003]).

Conclusion

Chez les greffés cardiaques présentant une insuffisance cardiaque, au moment du diagnostic, la fonction systolique ventriculaire gauche est souvent préservée et la coronarographie est souvent anormale mais peut être normale ou subnormale. Pendant le suivi, les principales caractéristiques de ces patients sont la survenue fréquente d’une ascite et d’un passage en dialyse rénale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart transplantation, Heart failure, Rejection

Mots clés : Transplantation cardiaque, Insuffisance cardiaque, Rejet

Abbreviations : CAV, HF, HTR, ISHLT, LV, LVEF


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Vol 109 - N° 4

P. 254-259 - avril 2016 Retour au numéro
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